En randomisert kontrollert prøveversjon av Bruthas-prosjektet

Afroamerikanere står for halvparten av alle amerikanere som for tiden lever med AIDS, og menn står for to tredjedeler av alle afroamerikanere med HIV. AAMSMW er spesielt utsatt for å pådra seg og overføre HIV, og representerer en prioritert befolkning for å utvikle effektive intervensjoner. Studier av AAMSMW utført i flere HIV-episentre i USA har rapportert høye forekomster av ubeskyttet samleie med mannlige og kvinnelige partnere, samtidige partnerskap og hyppig rusbruk før sex, ledsaget av taushetsplikt og hemmelighold angående seksuell risikoatferd. Denne atferdsdynamikken vil sannsynligvis gi næring til overføring av HIV og andre kjønnssykdommer i forskjellige seksuelle nettverk og samfunn. Til tross for det presserende behovet for effektive forebyggingstilnærminger for AAMSMW, er det så vidt vi vet ingen evidensbaserte HIV-intervensjoner blitt utviklet og testet for denne populasjonen.

Vi foreslår å teste en adferdsforebyggende intervensjon, BP, for å redusere HIV-relatert seksuell risikoatferd blant AAMSMW. Intervensjonen ble designet gjennom fire år med formativ forskning med AAMSMW bestående av: (1) kvalitative dybdeintervjuer, fokusgrupper og feltetnografi; (2) utvikling av protokoll og tiltak; (3) pilottesting og evaluering; og (4) ytterligere foredling etter prosess- og foreløpige resultatdata. BP-veiledningsprosessen ble formulert på prinsippene fra informasjons-motivasjon-atferd (IMB) teorien om HIV-forebygging, og er preget av en rådgivningsprosess på individuelt nivå som er spesielt skreddersydd for å gjenkjenne de sosiale og kulturelle kontekstene som informerer seksuell atferd for AAMSMW . Levert i en serie på fire økter av trente afroamerikanske mannlige rådgivere, fokuserer BP på å gjennomgå HIV-overføringsruter for mannlige og kvinnelige partnere, styrke seksuelle kommunikasjonsferdigheter med både mannlige og kvinnelige partnere, og forbedre ferdigheter i bruk av kondom og andre tryggere sexforhandlingsstrategier . Bevis så langt indikerer at BP er en akseptabel og gjennomførbar modell for å gi HIV-forebyggende rådgivning til denne befolkningen, og pilotresultatdata viser lovende indikasjoner på atferdsendring. Et team av utdannede BP-medarbeidere har med hell benyttet en flerlags oppsøkende tilnærming for å identifisere AAMSMW, rekruttere kvalifiserte individer og engasjere og beholde deltakere i et langsgående evalueringsdesign. En randomisert kontrollert studie av BP er nødvendig for å bestemme effektiviteten av intervensjonen og kan føre til forbedret folkehelsearbeid for å redusere HIV-risikoatferd blant AAMSMW og i det afroamerikanske samfunnet mer generelt.