En randomiserad kontrollerad prövning av Bruthas-projektet

Afroamerikaner står för hälften av alla amerikaner som för närvarande lever med AIDS, och män står för två tredjedelar av alla afroamerikaner med hiv. AAMSMW löper en särskild risk för att smittas och överföra HIV, och representerar en prioriterad befolkning för att utveckla effektiva insatser. Studier av AAMSMW utförda i flera hiv-epicenter i USA har rapporterat höga frekvenser av oskyddat samlag med manliga och kvinnliga partners, samtidiga partnerskap och frekvent droganvändning före sex, åtföljt av tystnadsplikt och sekretess angående sexuella riskbeteenden. Denna beteendedynamik kommer sannolikt att underblåsa överföring av HIV och andra sexuellt överförbara sjukdomar i olika sexuella nätverk och samhällen. Trots det akuta behovet av effektiva förebyggande tillvägagångssätt för AAMSMW har såvitt vi vet inga evidensbaserade HIV-interventioner utvecklats och testats för denna population.

Vi föreslår att testa en beteendeförebyggande intervention, BP, för att minska HIV-relaterat sexuellt riskbeteende bland AAMSMW. Interventionen utformades genom fyra års formativ forskning med AAMSMW bestående av: (1) kvalitativa djupintervjuer, fokusgrupper och fältetnografi; (2) utveckling av protokoll och åtgärd; (3) pilottestning och utvärdering; och (4) ytterligare förfining efter process- och preliminära resultatdata. BP-rådgivningsprocessen formulerades på principerna i information-motivation-behavior (IMB) teorin om hiv-förebyggande, och kännetecknas av en individuell rådgivningsprocess som är speciellt anpassad för att erkänna de sociala och kulturella sammanhang som informerar sexuellt beteende för AAMSMW . Levereras i en serie av fyra sessioner av utbildade afroamerikanska manliga rådgivare, BP fokuserar på att se över HIV-överföringsvägar för manliga och kvinnliga partners, stärka sexuella kommunikationsförmåga med både manliga och kvinnliga partners och förbättra färdigheter för användning av kondom och andra strategier för säkrare sexförhandling. . Bevis hittills indikerar att BP är en acceptabel och genomförbar modell för att tillhandahålla HIV-förebyggande rådgivning till denna befolkning, och pilotdata visar lovande tecken på beteendeförändring. Ett team av utbildad BP-personal har framgångsrikt använt en uppsökande strategi i flera nivåer för att identifiera AAMSMW, rekrytera kvalificerade individer och engagera och behålla deltagare i en longitudinell utvärderingsdesign. En randomiserad kontrollerad studie av BP är nödvändig för att fastställa effektiviteten av interventionen och kan leda till förbättrade folkhälsoinsatser för att minska HIV-riskbeteendet bland AAMSMW och i det afroamerikanska samhället mer allmänt.