Randomizovaná řízená zkouška projektu Bruthas

Afroameričané tvoří polovinu všech Američanů, kteří v současnosti žijí s AIDS, a muži tvoří dvě třetiny všech Afroameričanů s HIV. AAMSMW jsou zvláště ohroženi nakažením a přenosem HIV a představují prioritní populaci pro vývoj účinných intervencí. Studie AAMSMW provedené v několika epicentrech HIV ve Spojených státech uvádějí vysokou míru nechráněného pohlavního styku s mužskými a ženskými partnery, souběžných partnerství a častého užívání návykových látek před sexem, doprovázené nezveřejňováním a utajováním ohledně sexuálního rizikového chování. Tato dynamika chování pravděpodobně podpoří přenos HIV a dalších pohlavně přenosných chorob v různých sexuálních sítích a komunitách. Navzdory naléhavé potřebě účinných preventivních přístupů pro AAMSMW, pokud je nám známo, nebyly pro tuto populaci vyvinuty a testovány žádné HIV intervence založené na důkazech.

Navrhujeme otestovat behaviorální preventivní intervenci, BP, ke snížení sexuálního rizikového chování souvisejícího s HIV u AAMSMW. Intervence byla navržena prostřednictvím čtyřletého formativního výzkumu s AAMSMW sestávajícího z: (1) kvalitativních hloubkových rozhovorů, ohniskových skupin a terénní etnografie; (2) vývoj protokolu a opatření; (3) pilotní testování a hodnocení; a (4) další upřesnění po procesních a předběžných výstupních datech. Poradenský proces BP byl formulován na principech teorie Information-Motivation-Behavior (IMB) prevence HIV a je charakterizován poradenským procesem na individuální úrovni, který je specificky přizpůsoben tak, aby rozpoznával sociální a kulturní kontexty, které formují sexuální chování pro AAMSMW. . BP, poskytnutá v sérii čtyř sezení vyškolenými afroamerickými mužskými poradci, se zaměřuje na přezkoumání cest přenosu HIV u mužských a ženských partnerů, posílení sexuálních komunikačních dovedností s mužskými i ženskými partnery a zlepšení dovedností v používání kondomů a dalších strategií vyjednávání o bezpečnějším sexu. . Dosavadní důkazy naznačují, že BP je přijatelným a proveditelným modelem pro poskytování poradenství v oblasti prevence HIV této populaci a výsledky pilotního projektu ukazují slibné náznaky změny chování. Tým vyškolených zaměstnanců BP úspěšně využil víceúrovňový přístup k identifikaci AAMSMW, nábor způsobilých jednotlivců a zapojení a udržení účastníků v rámci dlouhodobého hodnocení. Randomizovaná kontrolovaná studie BP je nezbytná ke stanovení účinnosti intervence a může vést ke zlepšení úsilí veřejného zdraví o snížení rizikového chování HIV mezi AAMSMW a obecněji v afroamerické komunitě.