Et randomiseret kontrolleret forsøg af Bruthas-projektet

Afroamerikanere tegner sig for halvdelen af ​​alle amerikanere, der i øjeblikket lever med AIDS, og mænd tegner sig for to tredjedele af alle afroamerikanere med hiv. AAMSMW er i særlig risiko for at pådrage sig og overføre hiv og repræsenterer en prioriteret befolkning for at udvikle effektive interventioner. Undersøgelser af AAMSMW udført i flere HIV-epicentre i USA har rapporteret høje forekomster af ubeskyttet samleje med mandlige og kvindelige partnere, samtidige partnerskaber og hyppig stofbrug før sex, ledsaget af hemmeligholdelse og hemmeligholdelse vedrørende seksuel risikoadfærd. Disse adfærdsmæssige dynamik vil sandsynligvis sætte skub i overførsel af HIV og andre kønssygdomme i forskellige seksuelle netværk og samfund. På trods af det presserende behov for effektive forebyggelsesmetoder for AAMSMW, er der så vidt vides ikke udviklet og testet nogen evidensbaserede HIV-interventioner for denne population.

Vi foreslår at teste en adfærdsforebyggende intervention, BP, for at reducere HIV-relateret seksuel risikoadfærd blandt AAMSMW. Interventionen blev designet gennem fire års formativ forskning med AAMSMW bestående af: (1) kvalitative dybdeinterviews, fokusgrupper og feltetnografi; (2) udvikling af protokol og mål; (3) pilottest og evaluering; og (4) yderligere forfining efter proces- og foreløbige resultatdata. BP-rådgivningsprocessen blev formuleret på principperne i Information-Motivation-Behavior (IMB) teorien om HIV-forebyggelse og er karakteriseret ved en rådgivningsproces på individuelt niveau, der er specifikt skræddersyet til at anerkende de sociale og kulturelle kontekster, der informerer seksuel adfærd for AAMSMW . Leveret i en serie på fire sessioner af uddannede afroamerikanske mandlige rådgivere, fokuserer BP på at gennemgå HIV-smitteveje for mandlige og kvindelige partnere, styrke seksuelle kommunikationsevner med både mandlige og kvindelige partnere og forbedre færdigheder i brug af kondom og andre forhandlingsstrategier for sikrere sex . Indtil videre tyder beviser på, at BP er en acceptabel og gennemførlig model til at give HIV-forebyggende rådgivning til denne befolkning, og pilotresultatdata viser lovende indikationer på adfærdsændring. Et team af uddannede BP-medarbejdere har med succes brugt en multi-tiered outreach-tilgang til at identificere AAMSMW, rekruttere kvalificerede personer og engagere og fastholde deltagere i et longitudinelt evalueringsdesign. Et randomiseret kontrolleret forsøg med BP er nødvendigt for at bestemme effektiviteten af ​​interventionen og kan føre til en forbedret folkesundhedsindsats for at reducere HIV-risikoadfærd blandt AAMSMW og i det afroamerikanske samfund mere generelt.