Een gerandomiseerde gecontroleerde proef van het Bruthas-project

Afro-Amerikanen zijn goed voor de helft van alle Amerikanen die momenteel met aids leven, en mannen zijn goed voor tweederde van alle Afro-Amerikanen met hiv. AAMSMW lopen een bijzonder risico om hiv op te lopen en over te dragen, en vormen een prioritaire populatie voor het ontwikkelen van effectieve interventies. Studies van AAMSMW uitgevoerd in meerdere HIV-epicentra in de Verenigde Staten hebben melding gemaakt van hoge percentages van onbeschermde omgang met mannelijke en vrouwelijke partners, gelijktijdige partnerschappen en frequent middelengebruik vóór seks, vergezeld van geheimhouding en geheimhouding met betrekking tot seksueel risicogedrag. Deze gedragsdynamiek zal waarschijnlijk de overdracht van hiv en andere soa's in diverse seksuele netwerken en gemeenschappen stimuleren. Ondanks de dringende behoefte aan effectieve preventiebenaderingen voor AAMSMW, zijn er voor zover ons bekend geen evidence-based hiv-interventies ontwikkeld en getest voor deze populatie.

We stellen voor om een ​​gedragspreventie-interventie, de BP, te testen om HIV-gerelateerd seksueel risicogedrag bij AAMSMW te verminderen. De interventie werd ontworpen door middel van vier jaar formatief onderzoek met AAMSMW, bestaande uit: (1) kwalitatieve diepte-interviews, focusgroepen en veldetnografie; (2) ontwikkeling van protocollen en maatregelen; (3) piloottesten en evaluatie; en (4) verdere verfijning na proces- en voorlopige resultaatgegevens. Het BP-counselingproces is geformuleerd op basis van de principes van de Information-Motivation-Behavior (IMB)-theorie van HIV-preventie, en wordt gekenmerkt door een counselingproces op individueel niveau dat specifiek is toegesneden op het herkennen van de sociale en culturele contexten die seksueel gedrag voor AAMSMW bepalen . Geleverd in een reeks van vier sessies door getrainde Afro-Amerikaanse mannelijke counselors, richt de BP zich op het herzien van hiv-overdrachtsroutes voor mannelijke en vrouwelijke partners, het versterken van seksuele communicatieve vaardigheden met zowel mannelijke als vrouwelijke partners, en het verbeteren van condoomgebruiksvaardigheden en andere onderhandelingsstrategieën voor veiliger seks. . Bewijs tot nu toe geeft aan dat BP een acceptabel en haalbaar model is voor het verstrekken van hiv-preventiecounseling aan deze populatie, en resultaten van pilots tonen veelbelovende aanwijzingen voor gedragsverandering. Een team van getrainde BP-medewerkers heeft met succes een multi-tiered outreach-benadering gebruikt om AAMSMW te identificeren, in aanmerking komende personen te werven en deelnemers te betrekken en te behouden in een longitudinaal evaluatieontwerp. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van BP is nodig om de werkzaamheid van de interventie te bepalen en kan leiden tot verbeterde inspanningen voor de volksgezondheid om HIV-risicogedrag onder AAMSMW en in de Afro-Amerikaanse gemeenschap in het algemeen te verminderen.