Um estudo controlado randomizado do Projeto Bruthas

Os afro-americanos representam metade de todos os americanos que vivem atualmente com AIDS, e os homens representam dois terços de todos os afro-americanos com HIV. AAMSMW correm um risco particular de contrair e transmitir o HIV e representam uma população prioritária para o desenvolvimento de intervenções eficazes. Estudos de AAMSMW conduzidos em vários epicentros de HIV nos Estados Unidos relataram altas taxas de relações sexuais desprotegidas com parceiros masculinos e femininos, parcerias simultâneas e uso frequente de substâncias antes do sexo, acompanhado de não divulgação e sigilo sobre comportamentos sexuais de risco. Essas dinâmicas comportamentais provavelmente alimentam a transmissão do HIV e outras DSTs em diversas redes e comunidades sexuais. Apesar da necessidade urgente de abordagens de prevenção eficazes para AAMSMW, até onde sabemos, nenhuma intervenção de HIV baseada em evidências foi desenvolvida e testada para essa população.

Propomos testar uma intervenção de prevenção comportamental, o BP, para reduzir o comportamento sexual de risco relacionado ao HIV entre AAMSMW. A intervenção foi projetada através de quatro anos de pesquisa formativa com AAMSMW consistindo em: (1) entrevistas qualitativas em profundidade, grupos focais e etnografia de campo; (2) desenvolvimento de protocolo e medida; (3) teste piloto e avaliação; e (4) maior refinamento após o processo e dados de resultados preliminares. O processo de aconselhamento de BP foi formulado com base nos princípios da teoria de Informação-Motivação-Comportamento (IMB) da prevenção do HIV e é caracterizado por um processo de aconselhamento em nível individual que é especificamente adaptado para reconhecer os contextos sociais e culturais que informam o comportamento sexual para AAMSMW . Entregue em uma série de quatro sessões por conselheiros afro-americanos treinados, o BP se concentra na revisão das rotas de transmissão do HIV para parceiros masculinos e femininos, fortalecendo as habilidades de comunicação sexual com parceiros masculinos e femininos e melhorando as habilidades de uso de preservativos e outras estratégias de negociação de sexo seguro . Até agora, as evidências indicam que a BP é um modelo aceitável e viável para fornecer aconselhamento de prevenção do HIV a essa população, e os dados dos resultados do piloto mostram indicações promissoras de mudança de comportamento. Uma equipe de funcionários treinados da BP utilizou com sucesso uma abordagem de divulgação em vários níveis para identificar AAMSMW, recrutar indivíduos elegíveis e envolver e reter participantes em um projeto de avaliação longitudinal. Um estudo randomizado controlado de BP é necessário para determinar a eficácia da intervenção e pode levar a melhores esforços de saúde pública para reduzir o comportamento de risco do HIV entre AAMSMW e na comunidade afro-americana em geral.