Un ensayo controlado aleatorio del Proyecto Bruthas

Los afroamericanos representan la mitad de todos los estadounidenses que actualmente viven con SIDA, y los hombres representan dos tercios de todos los afroamericanos con VIH. Los AAMSMW corren un riesgo particular de contraer y transmitir el VIH y representan una población prioritaria para desarrollar intervenciones efectivas. Los estudios de AAMSMW realizados en múltiples epicentros de VIH en los Estados Unidos han informado altas tasas de relaciones sexuales sin protección con parejas masculinas y femeninas, parejas concurrentes y uso frecuente de sustancias antes del sexo, acompañado de no divulgación y secreto con respecto a comportamientos sexuales de riesgo. Es probable que estas dinámicas de comportamiento impulsen la transmisión del VIH y otras ETS en diversas redes y comunidades sexuales. A pesar de la necesidad urgente de enfoques de prevención efectivos para AAMSMW, hasta donde sabemos, no se han desarrollado ni probado intervenciones de VIH basadas en evidencia para esta población.

Proponemos probar una intervención de prevención del comportamiento, el BP, para reducir el comportamiento sexual de riesgo relacionado con el VIH entre AAMSMW. La intervención se diseñó a través de cuatro años de investigación formativa con AAMSMW que consta de: (1) entrevistas cualitativas en profundidad, grupos focales y etnografía de campo; (2) desarrollo de protocolos y medidas; (3) prueba piloto y evaluación; y (4) mayor refinamiento siguiendo el proceso y los datos de resultados preliminares. El proceso de consejería de BP se formuló sobre los principios de la teoría de información-motivación-comportamiento (IMB) de prevención del VIH y se caracteriza por un proceso de consejería a nivel individual que está diseñado específicamente para reconocer los contextos sociales y culturales que informan el comportamiento sexual para AAMSMW. . Entregado en una serie de cuatro sesiones por consejeros varones afroamericanos capacitados, el BP se enfoca en revisar las rutas de transmisión del VIH para parejas masculinas y femeninas, fortalecer las habilidades de comunicación sexual con parejas masculinas y femeninas y mejorar las habilidades de uso de condones y otras estrategias de negociación de sexo más seguro. . La evidencia hasta el momento indica que BP es un modelo aceptable y factible para brindar asesoramiento sobre prevención del VIH a esta población, y los datos de resultados piloto muestran indicaciones prometedoras de cambio de comportamiento. Un equipo de personal capacitado de BP ha utilizado con éxito un enfoque de divulgación de varios niveles para identificar AAMSMW, reclutar personas elegibles e involucrar y retener a los participantes en un diseño de evaluación longitudinal. Se necesita un ensayo controlado aleatorio de BP para determinar la eficacia de la intervención y puede conducir a mejores esfuerzos de salud pública para reducir el comportamiento de riesgo del VIH entre AAMSMW y en la comunidad afroamericana en general.