Randomizowana, kontrolowana próba projektu Bruthas

Afroamerykanie stanowią połowę wszystkich Amerykanów żyjących obecnie z AIDS, a mężczyźni stanowią dwie trzecie wszystkich Afroamerykanów z HIV. AAMSMW są szczególnie narażeni na zarażenie się i przenoszenie wirusa HIV i stanowią populację priorytetową dla opracowania skutecznych interwencji. Badania AAMSMW przeprowadzone w wielu epicentrach HIV w Stanach Zjednoczonych wykazały wysoki odsetek stosunków seksualnych bez zabezpieczenia z partnerami płci męskiej i żeńskiej, jednoczesnych związków partnerskich i częstego używania substancji przed seksem, któremu towarzyszy nieujawnianie i utrzymywanie w tajemnicy ryzykownych zachowań seksualnych. Ta dynamika behawioralna prawdopodobnie napędza przenoszenie wirusa HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową w różnych sieciach i społecznościach seksualnych. Pomimo pilnej potrzeby skutecznych metod profilaktyki AAMSMW, według naszej wiedzy nie opracowano i nie przetestowano w tej populacji interwencji dotyczących HIV opartych na dowodach.

Proponujemy przetestowanie behawioralnej interwencji profilaktycznej, BP, w celu zmniejszenia ryzykownych zachowań seksualnych związanych z HIV wśród AAMSMW. Interwencja została zaprojektowana na podstawie czteroletnich badań formatywnych prowadzonych z AAMSMW, na które składały się: (1) pogłębione wywiady jakościowe, grupy fokusowe i etnografia terenowa; (2) opracowanie protokołów i środków; (3) testy pilotażowe i ocena; oraz (4) dalsze udoskonalenie w następstwie danych procesowych i wstępnych wyników. Proces poradnictwa BP został sformułowany na podstawie teorii informacji-motywacji-behawioralnej (IMB) zapobiegania HIV i charakteryzuje się procesem poradnictwa na poziomie indywidualnym, który jest specjalnie dostosowany do rozpoznawania kontekstów społecznych i kulturowych, które kształtują zachowania seksualne dla AAMSMW . Prowadzone w serii czterech sesji przez wyszkolonych doradców Afroamerykanów, BP koncentruje się na przeglądzie dróg przenoszenia wirusa HIV przez partnerów płci męskiej i żeńskiej, wzmacnianiu umiejętności komunikacji seksualnej z partnerami płci męskiej i żeńskiej oraz doskonaleniu umiejętności używania prezerwatyw i innych strategii negocjacji dotyczących bezpiecznego seksu . Dotychczasowe dowody wskazują, że BP jest akceptowalnym i wykonalnym modelem udzielania porad w zakresie profilaktyki HIV tej populacji, a wyniki pilotażowe wskazują obiecujące oznaki zmiany zachowania. Zespół wyszkolonych pracowników BP z powodzeniem wykorzystał wielopoziomowe podejście informacyjne do identyfikacji AAMSMW, rekrutacji kwalifikujących się osób oraz zaangażowania i utrzymania uczestników w projekcie oceny podłużnej. Randomizowana, kontrolowana próba BP jest niezbędna do określenia skuteczności interwencji i może prowadzić do poprawy wysiłków w zakresie zdrowia publicznego w celu zmniejszenia ryzykownych zachowań związanych z HIV wśród AAMSMW i bardziej ogólnie w społeczności Afroamerykanów.