Eine randomisierte kontrollierte Studie des Bruthas-Projekts

Die Hälfte aller Amerikaner, die derzeit mit AIDS leben, sind Afroamerikaner, und zwei Drittel aller Afroamerikaner mit HIV sind Männer. Bei AAMSMW besteht ein besonderes Risiko für die Ansteckung und Übertragung von HIV und sie stellen eine vorrangige Bevölkerungsgruppe für die Entwicklung wirksamer Interventionen dar. Studien zu AAMSMW, die in mehreren HIV-Epizentren in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurden, haben über hohe Raten an ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit männlichen und weiblichen Partnern, gleichzeitigen Partnerschaften und häufigem Substanzkonsum vor dem Sex berichtet, begleitet von Geheimhaltung und Geheimhaltung in Bezug auf sexuelles Risikoverhalten. Diese Verhaltensdynamik dürfte die Übertragung von HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten in verschiedenen sexuellen Netzwerken und Gemeinschaften fördern. Trotz des dringenden Bedarfs an wirksamen Präventionsansätzen für AAMSMW wurden unseres Wissens keine evidenzbasierten HIV-Interventionen für diese Population entwickelt und getestet.

Wir schlagen vor, eine verhaltenspräventive Intervention, den BP, zu testen, um HIV-bedingtes sexuelles Risikoverhalten bei AAMSMW zu reduzieren. Die Intervention wurde im Rahmen einer vierjährigen formativen Forschung mit AAMSMW konzipiert, bestehend aus: (1) qualitativen Tiefeninterviews, Fokusgruppen und Feldethnographie; (2) Protokoll- und Maßnahmenentwicklung; (3) Pilotversuche und -bewertung; und (4) weitere Verfeinerung anhand von Prozess- und vorläufigen Ergebnisdaten. Der BP-Beratungsprozess wurde auf den Prinzipien der Information-Motivation-Behavior (IMB)-Theorie der HIV-Prävention formuliert und zeichnet sich durch einen Beratungsprozess auf individueller Ebene aus, der speziell darauf zugeschnitten ist, die sozialen und kulturellen Kontexte zu erkennen, die das Sexualverhalten für AAMSMW beeinflussen . Das BP wird in einer Reihe von vier Sitzungen von geschulten afroamerikanischen männlichen Beratern durchgeführt und konzentriert sich auf die Überprüfung der HIV-Übertragungswege für männliche und weibliche Partner, die Stärkung der sexuellen Kommunikationsfähigkeiten mit männlichen und weiblichen Partnern sowie die Verbesserung der Fähigkeiten im Umgang mit Kondomen und anderer Safer-Sex-Verhandlungsstrategien . Die bisherigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass BP ein akzeptables und praktikables Modell für die Bereitstellung von HIV-Präventionsberatung für diese Bevölkerungsgruppe ist, und die Daten zu Pilotergebnissen zeigen vielversprechende Hinweise auf eine Verhaltensänderung. Ein Team geschulter BP-Mitarbeiter hat erfolgreich einen mehrstufigen Outreach-Ansatz eingesetzt, um AAMSMW zu identifizieren, geeignete Personen zu rekrutieren und Teilnehmer in ein Längsschnitt-Evaluierungsdesign einzubeziehen und zu halten. Eine randomisierte kontrollierte Studie zu BP ist erforderlich, um die Wirksamkeit der Intervention zu bestimmen, und kann zu verbesserten Bemühungen im öffentlichen Gesundheitswesen zur Reduzierung des HIV-Risikoverhaltens bei AAMSMW und in der afroamerikanischen Gemeinschaft im Allgemeinen führen.