Basalleddgikt prospektiv (BJAM)

Basal leddgikt i tommelen er en vanlig tilstand forbundet med betydelig sykelighet. Mange ikke-operative og operative behandlinger har blitt beskrevet, men få multisenter prospektive bevisbaserte studier som sammenligner standardbehandlinger er gjort. Denne kontinuerlige søken etter konsensus om beste kliniske praksis har blitt gjennomgått i en grundig metaanalyse av operative behandlinger for basal leddgikt. Gjennom systematisk innsamling av data angående pasientspesifikke egenskaper, behandlingsintervensjoner og longitudinelle funksjonelle utfallsmålinger, mener etterforskerne at pasientresultater og tilfredshet kan forbedres gjennom klargjøring av risikofaktorer for sykdomsprogresjon, og timing og valg av behandlingsmodaliteter, enten konservative. eller kirurgisk, for en bestemt pasient. Etablering av et multisenter klinisk register vil i stor grad lette disse målene. Ved å etablere standardiserte utfallsmål og innhente data prospektivt fra tidspunktet for første presentasjon gjennom alle behandlingsintervensjoner vil det være mulig å direkte sammenligne behandlinger under konservativ og operativ behandling av basal leddgikt i tommelen. Dette foreslåtte multisenterregisteret vil identifisere de spesifikke prosedyrene eller konservative behandlingene som har størst potensial for å bli studert i påfølgende fokuserte og godt utformede randomiserte kontrollforsøk.

Artrose er den vanligste formen for leddgikt og den nest hyppigste årsaken til langvarig funksjonshemming i Nord-Amerika. Artrose i tommelens basalledd er en ødeleggende sykdom som rammer et stort segment av den voksne befolkningen, selv om det ikke er utført store epidemiologiske studier på forekomsten av basalleddgikt i USA.

Patogenesen til slitasjegikt er fortsatt multifaktoriell, men de fleste forskere er enige om at det er en degenerativ prosess som skyldes mekaniske, biokjemiske og genetiske faktorer som destabiliserer den normale balansen mellom nedbrytning og syntese av leddbrusk og subkondralt bein.

Selv om det er noen utmerkede studier med randomisert, prospektiv design som viser gode resultater med flere kirurgiske teknikker, er det fortsatt ukjent hvilke prosedyrer som er mest hensiktsmessige for en bestemt pasient for å oppnå optimalt funksjonelt resultat og langsiktig suksess med minimalt kirurgisk traume. Optimal immobiliseringstype og varighet er heller ikke kjent. Effekten av metacarpalphalangeal leddhyperekstensjon på langtidsutfall og den optimale behandlingsmetoden for dette tilstøtende leddet er også ukjent. Denne foreslåtte studien vil tillate prospektiv datainnsamling fra flere institusjoner over hele landet og engasjere anerkjente eksperter, som alle behandler basal leddgikt med forskjellige kliniske protokoller.

Millioner av mennesker i USA har eller vil utvikle basalleddsartrose, som er det hyppigst rammede leddet i overekstremiteten som krever kirurgisk inngrep. Etterspørselen etter en mer effektiv og kostnadseffektiv form for operativ og ikke-operativ behandling av denne funksjonshemmende sykdommen er betydelig. Å identifisere sikre og effektive behandlinger blant de mange tilgjengelige behandlingsmetodene vil sannsynligvis føre til betydelige forbedringer i livskvaliteten for et stort segment av denne befolkningen. Hvis fremtidige studier viser mindre involverte rekonstruksjoner, slik som trapeziektomi alene, er like effektive som mer kompliserte ligamentrekonstruksjoner med seneinterposisjon, kan mange pasienter ha nytte av denne mindre komplekse operasjonen. Denne studien vil øke klinikerens og pasientens bevissthet og tillit til effektive behandlingsregimer.

Denne studien antar at det finnes effektive ikke-operative og operative behandlinger for visse pasientpopulasjoner med basal leddgikt i tommelen. Det finnes også et funksjonelt overlegent, kostnadseffektivt og lavrisiko ikke-operativt eller minimalt invasivt operativt behandlingsregime for å lindre smerte og bremse utviklingen av sykdom hos de med mindre avansert sykdom. På samme måte er det en betydelig funksjonell, helsemessig nyttig og økonomisk fordel ved kirurgisk behandling av avansert basal leddgikt i tommelen med en av de populære prosedyrene som for tiden er i praksis.