Basalledsgigt prospektiv (BJAM)

Basalledsgigt i tommelfingeren er en almindelig tilstand forbundet med betydelig sygelighed. Mange ikke-operative og operative behandlinger er blevet beskrevet, men få multicenter prospektive evidensbaserede forsøg, der sammenligner standardbehandlinger, er blevet udført. Denne fortsatte søgen efter konsensus om bedste kliniske praksis er blevet gennemgået i en grundig meta-analyse af operative behandlinger for basal ledgigt. Gennem den systematiske indsamling af data vedrørende patientspecifikke karakteristika, behandlingsinterventioner og longitudinelle funktionelle resultatmålinger mener efterforskerne, at patientresultater og tilfredshed kan forbedres gennem belysning af risikofaktorer for sygdomsprogression og timing og valg af behandlingsmodaliteter, enten konservative eller kirurgisk til enhver bestemt patient. Etableringen af ​​et multicenter klinisk register vil i høj grad lette disse mål. Ved at etablere standardiserede resultatmål og indsamle data prospektivt fra tidspunktet for den første præsentation gennem alle behandlingsinterventioner vil det være muligt direkte at sammenligne behandlinger under den konservative og operative pleje af basalledsgigt i tommelfingeren. Dette foreslåede multicenterregister vil identificere de specifikke procedurer eller konservative behandlinger, der har størst potentiale for at blive undersøgt i efterfølgende fokuserede og veldesignede randomiserede kontrolforsøg.

Slidgigt er den mest almindelige form for gigt og den næsthyppigste årsag til langvarig invaliditet i Nordamerika. Slidgigt i tommelfingerens basalled er en invaliderende sygdom, som rammer et stort segment af den voksne befolkning, selvom der ikke er udført store epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​basalledsgigt i USA.

Patogenesen af ​​slidgigt forbliver multifaktoriel, men de fleste forskere er enige om, at det er en degenerativ proces, der er et resultat af mekaniske, biokemiske og genetiske faktorer, der destabiliserer den normale balance mellem nedbrydning og syntese af ledbrusk og subchondral knogle.

Selvom der er nogle fremragende undersøgelser med randomiseret, prospektivt design, der viser gode resultater med flere kirurgiske teknikker, er det stadig uvist, hvilke procedurer der er mest hensigtsmæssige for en bestemt patient for at opnå det optimale funktionelle resultat og langsigtet succes med minimalt kirurgisk traume. Optimal immobiliseringstype og varighed er heller ikke kendt. Effekten af ​​hyperekstension af metacarpalphalangealled på langsigtede resultater og den optimale behandlingsmetode for dette tilstødende led er heller ikke kendt. Denne foreslåede undersøgelse vil muliggøre prospektiv dataindsamling fra flere institutioner over hele landet og engagere anerkendte eksperter, som alle behandler basal ledgigt med forskellige kliniske protokoller.

Millioner af mennesker i USA har eller vil udvikle basal led slidgigt, som er det mest almindeligt ramte led i den øvre ekstremitet, der kræver kirurgisk indgreb. Efterspørgslen efter en mere effektiv og omkostningseffektiv form for operativ og ikke-operativ behandling af denne invaliderende sygdom er betydelig. At identificere sikre og effektive behandlinger blandt de mange tilgængelige behandlingsformer vil sandsynligvis føre til betydelige forbedringer i livskvaliteten for et stort segment af denne befolkning. Hvis fremtidige undersøgelser viser, at mindre involverede rekonstruktioner, såsom trapezectomi alene, er lige så effektive som mere komplicerede ligamentrekonstruktioner med seneinterposition, kan mange patienter drage fordel af denne mindre komplekse operation. Dette forsøg ville øge klinikere og patienters bevidsthed og tillid til effektive behandlingsregimer.

Denne undersøgelse antager, at der findes effektive ikke-operative og operative behandlinger for visse patientpopulationer med basal ledgigt i tommelfingeren. Der eksisterer også et funktionelt overlegent, omkostningseffektivt og lavrisiko ikke-operativt eller minimalt invasivt operativt behandlingsregime for at lindre smerte og bremse udviklingen af ​​sygdommen hos dem med mindre fremskreden sygdom. Ligeledes er der en betydelig funktionel, sundhedsmæssig nytteværdi og økonomisk fordel ved kirurgisk behandling af avanceret basalledsgigt i tommelfingeren med en af ​​de populære procedurer, der i øjeblikket er i praksis.