Alapízületi ízületi gyulladás várható (BJAM)

A hüvelykujj bazális ízületi gyulladása gyakori állapot, amely jelentős morbiditással jár. Számos nem műtéti és operatív kezelést írtak le, de kevés többközpontú, prospektív, bizonyítékokon alapuló vizsgálatot végeztek a standard kezelések összehasonlításával. A legjobb klinikai gyakorlatok konszenzusára irányuló folyamatos keresést a bazális ízületi gyulladás operatív kezeléseinek alapos metaanalízise során felülvizsgálták. A páciens-specifikus jellemzőkre, a kezelési beavatkozásokra és a longitudinális funkcionális kimenetel mérésére vonatkozó adatok szisztematikus gyűjtése révén a vizsgálók úgy vélik, hogy a betegek kimenetele és elégedettsége javulhat a betegség progressziójának kockázati tényezőinek tisztázásán, valamint a kezelési módok időzítésén és kiválasztásán keresztül, akár konzervatív módon. vagy sebészeti, bármely konkrét beteg számára. A többközpontú klinikai regiszter létrehozása nagyban elősegíti e célok elérését. A standardizált kimeneti mérések felállításával és a kezdeti bemutatástól az összes kezelési beavatkozáson át prospektív adatgyűjtéssel lehetővé válik a hüvelykujj bazális ízületi gyulladásának konzervatív és operatív ellátása során végzett kezelések közvetlen összehasonlítása. Ez a javasolt többközpontú regiszter azonosítja azokat a specifikus eljárásokat vagy konzervatív kezeléseket, amelyek a legnagyobb potenciállal rendelkeznek a későbbi célzott és jól megtervezett randomizált kontroll vizsgálatok során.

Az osteoarthritis az ízületi gyulladás leggyakoribb formája és a hosszú távú rokkantság második leggyakoribb oka Észak-Amerikában. A hüvelykujj bazális ízületének osteoarthritise egy legyengítő betegség, amely a felnőtt lakosság nagy részét érinti, bár az Egyesült Államokban nem végeztek kiterjedt epidemiológiai vizsgálatokat a bazális ízületi gyulladás prevalenciájáról.

Az osteoarthritis patogenezise továbbra is többtényezős, de a legtöbb kutató egyetért abban, hogy ez egy degeneratív folyamat, amely mechanikai, biokémiai és genetikai tényezők eredménye, amelyek destabilizálják az ízületi porc és a porc alatti csont lebomlásának és szintézisének normális egyensúlyát.

Bár vannak kiváló, randomizált, prospektív tervezésű tanulmányok, amelyek számos sebészeti technikával jó eredményeket mutatnak, még mindig nem ismert, hogy egy adott beteg számára mely eljárások a legmegfelelőbbek az optimális funkcionális eredmény és a hosszú távú siker eléréséhez minimális műtéti traumával. Az optimális immobilizáció típusa és időtartama szintén nem ismert. A metacarpalphalangealis ízületi hiperextenzió hatása a hosszú távú eredményekre és a szomszédos ízület optimális kezelési módszere szintén nem ismert. Ez a javasolt tanulmány lehetővé teszi az ország több intézményéből jövő adatgyűjtést, és elismert szakértők bevonását, akik mindegyike különböző klinikai protokollokkal kezeli a bazális ízületi gyulladást.

Az Egyesült Államokban emberek millióinak van vagy fog kialakulni bazális ízületi osteoarthritis, amely a felső végtag leggyakrabban érintett ízülete, amely sebészeti beavatkozást igényel. Jelentős az igény a fogyatékosságot okozó betegség operatív és nem műtéti kezelésének hatékonyabb és költséghatékonyabb formájára. A biztonságos és hatékony kezelések azonosítása a számos rendelkezésre álló kezelési mód közül valószínűleg jelentős javulást eredményezne e populáció nagy részének életminőségében. Ha a jövőbeni tanulmányok azt mutatják, hogy a kevésbé érintett rekonstrukciók, mint például a trapézektómia önmagában, ugyanolyan hatékonyak, mint a bonyolultabb ínszalag-rekonstrukciók, sok beteg számára előnyös lehet ez a kevésbé bonyolult műtét. Ez a vizsgálat növelné a klinikusok és a betegek tudatosságát és a hatékony kezelési rendekbe vetett bizalmat.

Ez a tanulmány azt feltételezi, hogy léteznek hatékony nem műtéti és operatív kezelések bizonyos betegpopulációk számára, akiknél a hüvelykujj bazális ízületi gyulladása van. Létezik egy funkcionálisan jobb, költséghatékony és alacsony kockázatú, nem műtéti vagy minimálisan invazív műtéti kezelési rendszer is a fájdalom csillapítására és a betegség progressziójának lassítására a kevésbé előrehaladott betegségben szenvedőknél. Hasonlóképpen, jelentős funkcionális, egészségügyi hasznos és gazdasági előnyökkel jár a hüvelykujj előrehaladott bazális ízületi gyulladásának sebészeti kezelése a jelenleg a gyakorlatban népszerűsített eljárások egyikével.