基底关节关节炎前瞻性 (BJAM)

拇指基底关节关节炎是一种常见病症，发病率相当高。 已经描述了许多非手术和手术治疗，但很少进行比较标准治疗的多中心前瞻性循证试验。 这种对最佳临床实践共识的持续探索已经在对基底关节关节炎手术治疗的全面荟萃分析中得到了回顾。 通过系统收集有关患者特定特征、治疗干预和纵向功能结果测量的数据，研究人员认为，通过阐明疾病进展的风险因素以及治疗方式的时机和选择，可以改善患者的结果和满意度，无论是保守的或手术，针对任何特定患者。 多中心临床登记的建立将极大地促进这些目标的实现。 通过建立标准化的结果测量并前瞻性地收集从最初出现到所有治疗干预的数据，将有可能直接比较拇指基底关节炎的保守治疗和手术治疗期间的治疗。 这个拟议的多中心注册将确定那些最有可能在随后的重点和精心设计的随机对照试验中进行研究的特定程序或保守治疗。

骨关节炎是最常见的关节炎形式，也是北美长期残疾的第二大最常见原因。 拇指基底关节的骨关节炎是一种影响大部分成年人的衰弱性疾病，尽管在美国尚未对基底关节关节炎的患病率进行大规模的流行病学研究。

骨关节炎的发病机制仍然是多因素的，但大多数研究人员认为它是一种退化过程，由机械、生化和遗传因素引起，破坏了关节软骨和软骨下骨降解和合成的正常平衡。

尽管有一些采用随机、前瞻性设计的优秀研究显示了几种手术技术的良好效果，但仍不清楚哪种手术最适合特定患者以实现最佳功能结果和长期成功且手术创伤最小。 最佳固定类型和持续时间也未知。 掌指关节过度伸展对长期结果的影响以及该相邻关节的最佳治疗方法也是未知的。 这项拟议的研究将允许从全国多个机构收集前瞻性数据，并聘请公认的专家，所有这些专家都使用不同的临床方案治疗基础关节关节炎。

在美国，数百万人患有或将患上基底关节骨关节炎，这是上肢最常受影响的关节，需要手术干预。 对这种致残性疾病的手术和非手术治疗的更有效和成本效益形式的需求是相当大的。 从众多可用的治疗方式中确定安全有效的治疗方法可能会显着改善这一人群中很大一部分人的生活质量。 如果未来的研究表明较少涉及的重建，例如单独的斜方肌切除术，与更复杂的带肌腱介入的韧带重建一样有效，那么许多患者可能会受益于这种不太复杂的手术。 该试验将提高临床医生和患者对有效治疗方案的认识和信心。

本研究假设对于某些患有拇指基底关节关节炎的患者群体，存在有效的非手术和手术治疗方法。 还存在一种功能优越、成本效益高且风险低的非手术或微创手术治疗方案，以减轻疾病晚期患者的疼痛并减缓疾病进展。 同样，使用目前实践中的一种流行手术通过手术治疗晚期拇指基底关节关节炎具有显着的功能、健康效用和经济优势。