Перспективный артрит базального сустава (BJAM)

Артрит базального сустава большого пальца является распространенным заболеванием, связанным со значительной заболеваемостью. Было описано много неоперативных и оперативных методов лечения, но было проведено несколько многоцентровых проспективных исследований, основанных на фактических данных, сравнивающих стандартные методы лечения. Этот продолжающийся поиск консенсуса в отношении лучших клинических практик был рассмотрен в тщательном мета-анализе оперативного лечения базального артрита суставов. Благодаря систематическому сбору данных, касающихся специфических характеристик пациентов, лечебных вмешательств и продольных измерений функциональных результатов, исследователи полагают, что результаты и удовлетворенность пациентов могут улучшиться за счет выяснения факторов риска прогрессирования заболевания, а также выбора времени и методов лечения, как консервативных, так и консервативных. или хирургическим, для любого конкретного пациента. Создание многоцентрового клинического регистра значительно облегчит достижение этих целей. Установив стандартизированные показатели исхода и проспективно собирая данные с момента первоначального проявления через все лечебные вмешательства, можно будет напрямую сравнивать методы лечения во время консервативного и оперативного лечения артрита базального сустава большого пальца. Этот предлагаемый многоцентровый реестр определит те конкретные процедуры или консервативные методы лечения, которые имеют наибольший потенциал для изучения в последующих целенаправленных и хорошо спланированных рандомизированных контрольных исследованиях.

Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита и второй наиболее частой причиной длительной нетрудоспособности в Северной Америке. Остеоартрит базального сустава большого пальца является инвалидизирующим заболеванием, поражающим значительную часть взрослого населения, хотя крупных эпидемиологических исследований распространенности артрита базального сустава в Соединенных Штатах не проводилось.

Патогенез остеоартрита остается многофакторным, но большинство исследователей сходятся во мнении, что это дегенеративный процесс, возникающий в результате механических, биохимических и генетических факторов, дестабилизирующих нормальный баланс деградации и синтеза суставного хряща и субхондральной кости.

Хотя есть несколько отличных исследований с рандомизированным проспективным дизайном, показывающих хорошие результаты при использовании нескольких хирургических методов, до сих пор неизвестно, какие процедуры являются наиболее подходящими для конкретного пациента для достижения оптимального функционального результата и долгосрочного успеха с минимальной хирургической травмой. Оптимальный тип и продолжительность иммобилизации также не известны. Влияние гиперэкстензии пястно-язычного сустава на отдаленные результаты и оптимальный метод лечения этого смежного сустава также неизвестны. Это предлагаемое исследование позволит провести проспективный сбор данных из нескольких учреждений по всей стране и привлечь признанных экспертов, каждый из которых лечит артрит базального сустава с помощью различных клинических протоколов.

У миллионов людей в США есть или разовьется остеоартроз базального сустава, который является наиболее часто поражаемым суставом верхней конечности, требующим хирургического вмешательства. Потребность в более эффективных и экономичных формах оперативного и консервативного лечения этого инвалидизирующего заболевания значительна. Выявление безопасных и эффективных методов лечения среди многочисленных доступных методов лечения, вероятно, приведет к значительному улучшению качества жизни для значительной части этой группы населения. Если будущие исследования покажут, что менее сложные реконструкции, такие как только трапециетомия, столь же эффективны, как и более сложные реконструкции связок с интерпозицией сухожилий, многие пациенты могут получить пользу от этой менее сложной операции. Это исследование повысит осведомленность клиницистов и пациентов и их уверенность в эффективных схемах лечения.

Это исследование выдвигает гипотезу о том, что существуют эффективные консервативные и оперативные методы лечения определенных групп пациентов с артритом базального сустава большого пальца. Также существует функционально более совершенный, экономичный и малотравматичный неоперационный или малоинвазивный оперативный режим лечения для облегчения боли и замедления прогрессирования заболевания у пациентов с менее запущенным заболеванием. Аналогичным образом, существует значительное функциональное, полезное для здоровья и экономическое преимущество хирургического лечения прогрессирующего артрита базального сустава большого пальца с помощью одной из популярных в настоящее время процедур.