Prospektive Basalgelenksarthritis (BJAM)

Basalgelenksarthritis des Daumens ist eine häufige Erkrankung, die mit einer beträchtlichen Morbidität verbunden ist. Viele nicht-operative und operative Behandlungen wurden beschrieben, aber es wurden nur wenige multizentrische prospektive evidenzbasierte Studien zum Vergleich von Standardbehandlungen durchgeführt. Diese kontinuierliche Suche nach einem Konsens über die besten klinischen Praktiken wurde in einer gründlichen Metaanalyse der operativen Behandlung von Arthritis des Basalgelenks überprüft. Durch die systematische Sammlung von Daten zu patientenspezifischen Merkmalen, Behandlungsinterventionen und longitudinalen funktionellen Ergebnismessungen glauben die Forscher, dass sich die Ergebnisse und die Zufriedenheit der Patienten durch die Aufklärung von Risikofaktoren für das Fortschreiten der Krankheit sowie das Timing und die Auswahl von Behandlungsmodalitäten, entweder konservativ, verbessern können oder chirurgisch, für einen bestimmten Patienten. Die Einrichtung eines multizentrischen klinischen Registers wird diese Ziele erheblich erleichtern. Durch die Etablierung standardisierter Ergebnismaße und die prospektive Erhebung von Daten ab dem Zeitpunkt der Erstvorstellung über alle Behandlungsinterventionen hinweg wird es möglich sein, Behandlungen während der konservativen und operativen Versorgung der Daumengrundgelenksarthrose direkt zu vergleichen. Dieses vorgeschlagene multizentrische Register wird diejenigen spezifischen Verfahren oder konservativen Behandlungen identifizieren, die das größte Potenzial haben, in nachfolgenden fokussierten und gut konzipierten randomisierten Kontrollstudien untersucht zu werden.

Osteoarthritis ist die häufigste Form von Arthritis und die zweithäufigste Ursache für langfristige Behinderungen in Nordamerika. Osteoarthritis des Daumengrundgelenks ist eine schwächende Krankheit, die einen großen Teil der erwachsenen Bevölkerung betrifft, obwohl in den Vereinigten Staaten keine großen epidemiologischen Studien zur Prävalenz von Grundgelenksarthritis durchgeführt wurden.

Die Pathogenese der Osteoarthritis bleibt multifaktoriell, aber die meisten Forscher sind sich einig, dass es sich um einen degenerativen Prozess handelt, der aus mechanischen, biochemischen und genetischen Faktoren resultiert, die das normale Gleichgewicht von Abbau und Synthese von Gelenkknorpel und subchondralem Knochen destabilisieren.

Obwohl es einige hervorragende Studien mit randomisiertem, prospektivem Design gibt, die gute Ergebnisse mit mehreren chirurgischen Techniken zeigen, ist noch nicht bekannt, welche Verfahren für einen bestimmten Patienten am besten geeignet sind, um das optimale funktionelle Ergebnis und den langfristigen Erfolg mit minimalem chirurgischem Trauma zu erzielen. Auch die optimale Ruhigstellungsart und -dauer ist nicht bekannt. Die Auswirkung einer Hyperextension des Metakarpalphalangealgelenks auf die Langzeitergebnisse und die optimale Behandlungsmethode für dieses angrenzende Gelenk sind ebenfalls unbekannt. Diese vorgeschlagene Studie wird eine prospektive Datensammlung von mehreren Institutionen im ganzen Land ermöglichen und anerkannte Experten engagieren, die alle Basalgelenksarthritis mit unterschiedlichen klinischen Protokollen behandeln.

Millionen von Menschen in den USA haben oder werden eine Osteoarthritis des Grundgelenks entwickeln, das am häufigsten betroffene Gelenk in der oberen Extremität, das einen chirurgischen Eingriff erfordert. Die Nachfrage nach einer wirksameren und kostengünstigeren Form der operativen und nicht-operativen Behandlung dieser behindernden Krankheit ist beträchtlich. Die Identifizierung sicherer und wirksamer Behandlungen unter den zahlreichen verfügbaren Behandlungsmodalitäten würde wahrscheinlich zu erheblichen Verbesserungen der Lebensqualität für einen großen Teil dieser Bevölkerungsgruppe führen. Wenn zukünftige Studien zeigen, dass weniger aufwendige Rekonstruktionen, wie die alleinige Trapeziektomie, genauso effektiv sind wie kompliziertere Bandrekonstruktionen mit Sehneninterposition, könnten viele Patienten von dieser weniger komplexen Operation profitieren. Diese Studie würde das Bewusstsein von Ärzten und Patienten und das Vertrauen in wirksame Behandlungsschemata stärken.

Diese Studie stellt die Hypothese auf, dass es wirksame nichtoperative und operative Behandlungen für bestimmte Patientenpopulationen mit Daumengrundgelenksarthritis gibt. Es gibt auch ein funktionell überlegenes, kosteneffektives und risikoarmes nicht-operatives oder minimal-invasives operatives Behandlungsschema, um Schmerzen zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit bei Patienten mit weniger fortgeschrittener Krankheit zu verlangsamen. Ebenso gibt es einen signifikanten funktionellen, gesundheitlichen Nutzen und wirtschaftlichen Vorteil bei der chirurgischen Behandlung von fortgeschrittener Basalgelenksarthritis des Daumens mit einem der populären Verfahren, die gegenwärtig in der Praxis praktiziert werden.