Nikotinavhengighet, abstinens- og erstatningsterapi vurdert ved PET-bildebehandling

Mens røykeprevalensen har gått ned for både menn og kvinner i løpet av de siste to tiårene, har andelen blant kvinner vist en mye mindre nedgang, og de siste årene har forekomsten av sigarettinitiering vært høyere for jenter enn for gutter. Røyking blant kvinner i fertil alder har betydelige negative helsekonsekvenser for mor og barn, og øker foster- og spedbarnssykelighet og dødelighet. Kvinner har både mindre sannsynlighet for å starte et sluttforsøk og mer sannsynlig å få tilbakefall hvis disse kvinnene slutter. Nikotinerstatningsterapi (NRT), fortsatt den mest brukte røykebehandlingsintervensjonen i USA, er mindre effektiv for kvinner sammenlignet med menn, og kvinner rapporterer mindre sugreduksjon på NRT. Det endogene opioidsystemet er involvert i røykestart, nikotintrang og belønning, samt nikotinabstinenssymptomer. Interessant nok tyder forskning på at seksuelle dimorfe trekk ved det endogene mu-opioidsystemet delvis kan forklare kjønnsforskjeller i nikotineffekter. For bedre å forstå rollen til mu-opioidsystemet i dårligere NRT-responser hos kvinner, vil dette forslaget undersøke NRT-effekter på mu-opioidreseptorbindingspotensialet (MOR BP) hos kvinner sammenlignet med mannlige røykere under aktiv versus placebo NRT. Spesielt vil nikotinavhengige kvinner og menn i aktiv røykestatus gjennomgå PET-avbildning for MOR BP-måling ved bruk av 11C-karfentanil. Etter baseline PET-måling ved aktiv røyking (skanning 1), vil røykere randomiseres til aktiv eller placebo nikotinerstatningsterapi ((A-NRT eller P-NRT); 72 timer senere vil en ny skanning bli tatt. Som referansegruppe vil demografisk samsvarende kvinner og menn som aldri har røykt også gjennomgå to skanninger. Atferdsmålinger av nikotinbelønning, sug og abstinens vil bli oppnådd gjentatte ganger gjennom protokollen. Den foreslåtte forskningen vil gi betydelig ny, kjønnsspesifikk informasjon av vitenskapelig og klinisk relevans om funksjonen til mu-opioidsystemet i nikotinavhengighet og terapeutisk effektivitet av nikotinerstatningsterapi.