Anatomiske og funksjonelle forskjeller mellom kontinent og inkontinente menn etter radikal prostatektomi

Én av seks menn vil bli diagnostisert med prostatakreft og etter prostatektomi rapporterer opptil 75 % urininkontinens. Det er mange hypoteser om den eksakte årsaken til stressinkontinens etter prostatektomi (PPI). Eksisterende studier har fokusert på kirurgiske eller kadaveriske disseksjoner for å definere strukturer som er ansvarlige for PPI. Moderne 3T MR tillater nå tredimensjonal, sub-millimeter oppløsning av det menneskelige bekkenet og viser tydelig bekkenets anatomi uten forvrengning av disseksjon. Det er vår overordnede hypotese at PPI er multifaktoriell og oppstår på grunn av en kombinasjon av spesifikke anatomiske og funksjonelle svekkelser. Vi foreslår å gjennomføre en kasuskontrollstudie med matching for alder og rase for å sammenligne MR-anatomien og urinveisfunksjonen på urodynamikk mellom 20 menn med PPI (tilfeller) og 20 menn som er kontinent etter prostatektomi (kontroller) som alle er minimum 12 måneder etter operasjonen. Vi vil bruke statisk og dynamisk MR ved 3 Tesla for å foreta objektive målinger av blærehals, ekstern urethral sphincter, bekkenbunn, urethral anastomotisk fibrose og urethral hypermobilitet - alle antas å spille en stor rolle i kontinens. Det vil også bli utført flerkanals urodynamiske studier for å vurdere lekkasjepunktet og maksimalt urethralt lukketrykk. Alle tilfeller og kontroller vil fylle ut standardiserte spørreskjemaer - AUA symptomindeksen og Incontinence Severity Index som et livskvalitetsmål. Denne studien er nødvendig for å gi kritisk informasjon om årsaker til mannlig PPI, en livskvalitet som endrer tømmedysfunksjon, og vil hjelpe til med å fremme farmakologisk og kirurgisk behandling av denne sykdommen.