Anatomiska och funktionella skillnader mellan kontinent och inkontinenta män efter radikal prostatektomi

En av sex män kommer att få diagnosen prostatacancer och efter prostatektomi rapporterar upp till 75 % urininkontinens. Det finns många hypoteser om den exakta orsaken till stressinkontinens efter prostatektomi (PPI). Befintliga studier har fokuserat på kirurgiska eller kadaveriska dissektioner för att definiera strukturer som är ansvariga för PPI. Samtida 3T MRI tillåter nu tredimensionell, sub-millimeter upplösning av det mänskliga bäckenet och visar tydligt bäckenets anatomi utan dissektions förvrängning. Det är vår övergripande hypotes att PPI är multifaktoriellt och uppstår på grund av en kombination av specifika anatomiska och funktionsnedsättningar. Vi föreslår att man genomför en fallkontrollstudie med matchning för ålder och ras för att jämföra MRI-anatomin och urinvägsfunktionen på urodynamik mellan 20 män med PPI (fall) och 20 män som är kontinent efter prostatektomi (kontroller) som alla är minst 12 månader efter operationen. Vi kommer att använda statisk och dynamisk MRT vid 3 Tesla för att göra objektiva mätningar av blåshalsen, extern urethral sfinkter, bäckenbotten, urethral anastomotisk fibros och urethral hypermobilitet - alla tros spela en stor roll i kontinensen. Flerkanaliga urodynamiska studier kommer också att utföras för att bedöma läckpunkten och maximalt urinrörsstängningstryck. Alla fall och kontroller kommer att fylla i standardiserade frågeformulär - AUA symptomindex och Incontinence Severity Index som ett livskvalitetsmått. Denna studie behövs för att ge kritisk information om orsaker till manlig PPI, en livskvalitet som förändrar tömningsdysfunktion, och kommer att hjälpa till med att utveckla farmakologisk och kirurgisk behandling av denna sjukdom.