Diferencias anatómicas y funcionales entre hombres continentes e incontinentes posprostatectomía radical

Uno de cada seis hombres será diagnosticado con cáncer de próstata y después de la prostatectomía hasta el 75% reporta incontinencia urinaria. Hay muchas hipótesis sobre la causa exacta de la incontinencia de esfuerzo post prostatectomía (PPI). Los estudios existentes se han centrado en las disecciones quirúrgicas o cadavéricas para definir las estructuras responsables de la IPP. La resonancia magnética 3T contemporánea ahora permite una resolución submilimétrica tridimensional de la pelvis humana y demuestra claramente la anatomía pélvica sin la distorsión de la disección. Nuestra hipótesis general es que la PPI es multifactorial y ocurre debido a una combinación de deficiencias anatómicas y funcionales específicas. Proponemos realizar un estudio de casos y controles con emparejamiento por edad y raza para comparar la anatomía de la resonancia magnética y la función del tracto urinario en la urodinámica entre 20 hombres con PPI (casos) y 20 hombres que son continentes después de la prostatectomía (controles) que tienen un mínimo de 12 años. meses después de la cirugía. Usaremos MRI estática y dinámica a 3 Tesla para realizar mediciones objetivas del cuello de la vejiga, el esfínter uretral externo, el piso pélvico, la fibrosis de la anastomosis uretral y la hipermovilidad uretral, que se cree que juegan un papel importante en la continencia. También se realizarán estudios urodinámicos multicanal para evaluar el punto de fuga y la presión máxima de cierre uretral. Todos los casos y controles completarán cuestionarios estandarizados: el índice de síntomas de la AUA y el índice de gravedad de la incontinencia como medida de calidad de vida. Este estudio es necesario para proporcionar información crítica sobre las causas de la PPI masculina, una disfunción de la micción que altera la calidad de vida, y ayudará con el avance del tratamiento farmacológico y quirúrgico de esta enfermedad.