Behandlingseffekt og malariaoverføring etter artemisininkombinasjonsterapi 2 (TRANSACT2) (TRANSACT2)

Nøyaktig diagnose etterfulgt av rask og effektiv behandling er ryggraden i ethvert malariakontrollprogram. Imidlertid har malariabehandling stått overfor store utfordringer de siste årene. En rekke rimelige antimalariamedisiner har blitt brukt til å kurere malaria siden 1940-tallet: disse inkluderer klorokin (CQ), sulfadoksin-pyrimetamin (SP; Fansidar®), meflokin (MQ), amodiakin (AQ) og kinin. Fremveksten og spredningen av resistens mot disse vanlig brukte stoffene har i stor grad vært ansvarlig for forverringen av malariasituasjonen som er observert de siste tiårene.

Over hele det afrikanske kontinentet har retningslinjer nylig blitt endret. Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler for falciparummalaria bruk av kombinasjonsterapier, fortrinnsvis de som inneholder artemisininderivater (ACT, artemisininbasert kombinasjonsterapi). Artemisinin-derivater, f.eks. artesunate, artemether og dihydroartemisinin, som er ekstremt potente antimalariamidler, er ideelle partnere i kombinasjon med andre antimalariamidler. ACT-er har tre påviselige fordeler i forhold til konvensjonell terapi, de i) er effektive for å fjerne aseksuelle parasitter, ii) reduserer betydelig gametocytttransport etter behandling og iii) "beskytter" partnermedikamentet fra å velge resistente parasitter.

I Kenya har både CQ og SP mistet klinisk effekt. CQ ble erstattet av SP i 1998 og i 2006 ble SP effektivt erstattet av Artemether-Lumefantrine (AL: Coartem®). Policyendringen til det artemisininbaserte legemidlet AL er i tråd med WHOs anbefalinger om å gå over til ACT som førstelinjebehandling mot malaria. Den mest effektive ACT trenger imidlertid lokale sammenligninger når det gjelder behandlingseffektivitet og overføringsreduserende aktivitet.