Forsterket tilbakemelding i virtuelt miljø (RFVE)

Eksperimentell: Forsterket tilbakemelding i virtuelt miljø

Under forsøket vil pasienter i RFVE treningsgruppe (Reinforced Feedback in Virtual Environment) få 1 time virtual reality-basert terapi ved hjelp av RFVE og 1 time TNR-behandling (Tradisjonell Neuromotorisk Rehabilitering). Begge behandlingene vil vare 1 time om dagen, fem dager ukentlig i fire uker. Behandlingen er fokusert på motorisk funksjonssvikt i overekstremiteten.

Enhet: Forsterket tilbakemelding i virtuelt miljø (RFVE)

Pasientene som er allokert til RFVE-gruppen, vil bli behandlet med "Virtual Reality Rehabilitation System" (VRRS). Under den virtuelle terapien vil personen sitte foran veggskjermen og gripe et sanseobjekt med den berørte hånden. Hvis grepet ikke er mulig, vil sensorene festes på en hanske som bæres av pasienten. Det virkelige objektet som holdes av motivet, utstyrt med elektromagnetiske sensorer, er tilpasset det virtuelle håndteringsobjektet. Deretter flyttet pasienten den virkelige gjenstanden (f. ball) følger banen til det tilsvarende virtuelle objektet som vises på dataskjermen i samsvar med den forespurte virtuelle oppgaven.

Andre navn:

• Virtual Reality Rehabilitation System (VRRS)

Annen: Tradisjonell Neromotorisk rehabilitering

TNR-treningsgruppen (Tradisjonell Neuromotorisk Rehabilitering) pasienter vil bli behandlet totalt i to timer daglig ved hjelp av et TNR-program. Behandlingen vil vare i 4 uker.

Annen: Tradisjonell nevromotorisk rehabilitering

Pasientene som er randomisert til gruppen tradisjonell nevromotorisk rehabilitering vil bli bedt om å utføre øvelser for postural kontroll, øvelser for forhåndskonfigurasjon av hånden, øvelser for stimulering av manipulasjon og funksjonelle ferdigheter, øvelser for proksimal-distal koordinasjon. Alle øvelsene vil bli utført med eller uten assistanse fra fysioterapeut. Motrisiteten i overekstremiteten vil trenes med progressiv kompleksitet. For å oppnå ønsket mål (i et horisontalt eller vertikalt plan) vil pasienter bli bedt om å utføre ulike bevegelser, for eksempel: skulderfleksjon og -ekstensjon, skulderabduksjon og -adduksjon, indre og utvendig skulderrotasjon og skuldersirkumduksjon, albuefleksjon og -ekstensjon, underarm pronasjon og supinasjon, håndgripende-slipp og knyttet til en knyttneve.

Fugl_Meyer skala for øvre ekstremiteter (F-M UE)

Påføres i begynnelsen og ved slutten av behandlingen 4 uker etterpå.

Skala for funksjonell uavhengighetsmål (FIM)

Vurderes i begynnelsen og ved slutten av behandlingen 4 uker etterpå.

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

Vurderes i begynnelsen og ved slutten av behandlingen 4 uker etterpå.

Kinematisk vurdering

Den kinematiske vurderingen inkluderer utførelse av standardiserte bevegelser i overekstremitetene, slik som: underarmspronasjon og supinasjon, albuefleksjon og ekstensjon, skulderabduksjon og -adduksjon, skulder intern og ekstern rotasjon, skulderfleksjon og -ekstensjon og nå bevegelser. Den gjennomsnittlige lineære hastigheten (Speed), gjennomsnittlig varighet av bevegelser (Tid) og gjennomsnittlig antall delbevegelser (Peak) vil bli målt ved hjelp av Virtual Reality Rehabilitation System (VRRS). Dataene vil bli registrert ved begynnelsen og ved slutten av behandlingen, 4 uker etterpå.

Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS)

Vurderes ved begynnelsen og slutten av behandlingen, 4 uker etterpå.

Modifisert Ashworth-skala

Vurderes ved begynnelsen og slutten av behandlingen, 4 uker etterpå. Skalaen består av evaluering av 5 muskler; pectoralis major, biceps, håndleddsbøyere, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus.

Mini Mental State Examination scale (MMSE)

Utført i begynnelsen.