Sikkerhetsstudie av post-intravenøs tPA-overvåking ved iskemisk hjerneslag (OPTIMIST)

Intravenøs (IV) vevsplasminogenaktivator (tPA) er den eneste FDA-godkjente behandlingen for behandling av akutt iskemisk hjerneslag. I USA administreres IV tPA vanligvis i Emergency Department (ED) for pasienter med akutt iskemisk hjerneslag innen 4,5 timer etter symptomdebut. Det er gjeldende praksis at post-tPA-pasienter overvåkes i en intensivavdeling eller intensivavdeling (ICU)-lignende setting i minst 24 timer, delvis på grunn av hyppige vitale tegn og nevrologisk overvåking som for tiden er standard for omsorg. Imidlertid mangler det i stor grad strenge bevis for å støtte denne praksisen. I en retrospektiv analyse av 153 pasienter som mottar IV tPA ved Johns Hopkins Hospital (JHH) og Johns Hopkins Bayview Medical Center (JHBMC), har etterforskere vist at de fleste pasienter som har behov for intensivavdeling i løpet av de første 24 timene etter tPA-administrasjon utvikler slike behov av slutten av tPA-infusjonen. Pasienter uten ICU-behov ved slutten av tPA-infusjonen, trenger ikke ytterligere ICU-ressurser hvis pasientens presenterende NIH Stroke Scale (NIHSS) er under 10. Denne studien er en prospektiv klinisk studie som tar sikte på å etablere det første proof-of-concept og gjennomførbarheten av hvorvidt pasienter med lav NIHSS (NIHSS 9 eller mindre) og som ikke trenger ICU-behandling ved slutten av tPA-infusjonen, kan overvåkes trygt i en ikke-ICU-innstilling med en ny overvåkingsprotokoll. Identifisering av post-tPA-pasienter som trygt kan overvåkes i et ikke-ICU-miljø kan forbedre kostnadseffektiv utnyttelse av intensivavdelingens ressurser og redusere lengden på sykehusinnleggelse for slagpasienter.