허혈성 뇌졸중에서 정맥 주사 후 tPA 모니터링의 안전성 연구 (OPTIMIST)

정맥 주사(IV) 조직 플라스미노겐 활성화제(tPA)는 급성 허혈성 뇌졸중 치료를 위한 유일한 FDA 승인 요법입니다. 미국에서는 일반적으로 응급실(ED)에서 증상 발현 4.5시간 이내에 급성 허혈성 뇌졸중을 나타내는 환자에게 IV tPA를 투여합니다. tPA 후 환자는 중환자실 또는 집중치료실(ICU)과 같은 환경에서 최소 24시간 동안 모니터링하는 것이 현재 관행이며, 부분적으로는 현재 표준 치료인 바이탈 사인 및 신경학적 모니터링이 빈번하기 때문입니다. 그러나 이러한 관행을 뒷받침하는 엄격한 증거는 대체로 부족합니다. Johns Hopkins Hospital(JHH) 및 Johns Hopkins Bayview Medical Center(JHBMC)에서 IV tPA를 받는 153명의 환자에 대한 후향적 분석에서 조사관은 tPA 투여 후 처음 24시간 이내에 ICU가 필요한 대부분의 환자가 tPA 주입 종료. tPA 주입이 끝날 때까지 ICU가 필요하지 않은 환자는 환자의 NIH Stroke Scale(NIHSS)이 10 미만인 경우 추가 ICU 리소스가 필요하지 않습니다. 이 연구는 낮은 NIHSS(NIHSS 9 이하) 환자와 tPA 주입 종료 시 ICU 치료가 필요하지 않은 환자가 새로운 모니터링 프로토콜을 사용하여 비 ICU 설정에서 안전하게 모니터링됩니다. 비 ICU 환경에서 안전하게 모니터링할 수 있는 post-tPA 환자를 식별하면 ICU 리소스의 비용 효율적인 활용을 개선하고 뇌졸중 환자의 입원 기간을 줄일 수 있습니다.