Estudo de segurança do monitoramento pós-intravenoso do tPA no AVC isquêmico (OPTIMIST)

O ativador de plasminogênio tecidual intravenoso (IV) (tPA) é a única terapia aprovada pela FDA para o tratamento de AVC isquêmico agudo. Nos Estados Unidos, o tPA IV é normalmente administrado no Departamento de Emergência (DE) para pacientes que apresentam AVC isquêmico agudo dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas. É prática corrente que os pacientes pós-tPA sejam monitorados em uma unidade de terapia intensiva ou ambiente semelhante a uma unidade de terapia intensiva (UTI) por pelo menos 24 horas, em parte devido aos sinais vitais frequentes e monitoramento neurológico que é atualmente o padrão de atendimento. No entanto, faltam evidências rigorosas para apoiar essa prática. Em uma análise retrospectiva de 153 pacientes recebendo tPA IV no Johns Hopkins Hospital (JHH) e no Johns Hopkins Bayview Medical Center (JHBMC), os investigadores mostraram que a maioria dos pacientes que precisam de UTI nas primeiras 24 horas após a administração de tPA desenvolvem tais necessidades pelo final da infusão de tPA. Pacientes sem necessidade de UTI ao final da infusão de tPA, não necessitam de mais recursos de UTI se os pacientes apresentarem NIH Stroke Scale (NIHSS) abaixo de 10. Este estudo é um ensaio clínico prospectivo que visa estabelecer a primeira prova de conceito e viabilidade de pacientes com baixo NIHSS (NIHSS 9 ou menos) e que não precisam de cuidados na UTI até o final da infusão de tPA, podem ser monitorado com segurança em um ambiente fora da UTI com um novo protocolo de monitoramento. A identificação de pacientes pós-tPA que podem ser monitorados com segurança em um ambiente fora da UTI pode melhorar a utilização econômica dos recursos da UTI e reduzir o tempo de hospitalização de pacientes com AVC.