Effekten av syklisk DSG sammenlignet med syklisk MPA for behandling av anovulatorisk DUB (SI-AUB-RCT)

Anovulatorisk dysfunksjonell uterinblødning (DUB) er den vanligste årsaken til unormal uterinblødning, spesielt hos postmenarkeale ungdommer, perimenopausale kvinner, pasienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og hos overvektige kvinner. Målene for behandling hos kvinner med anovulatorisk DUB er å gjenopprette den naturlige kontrollmekanismen til endometrium (introdusere normal synkron vekst, utvikling, utskillelse av et strukturelt stabilt endometrium) og å forhindre endometriehyperplasi. De to hovedbehandlingsalternativene er østrogen-progestinterapi og gestagenbehandling. Kvinner som er seksuelt aktive og som ikke umiddelbart er forberedt på å fortsette å bli gravide, håndteres best med østrogen-progestin-behandling, spesielt kombinerte p-piller, men hos kvinner i overgangsalderen, overvektige kvinner eller kvinner som ikke tåler p-piller eller har kontraindikasjoner ved bruk av p-piller, syklisk gestagen vil være den foretrukne behandlingen. Vanlig brukt gestagen i anovulatorisk DUB er medroksyprogesteronacetat (MPA) 5-10 mg/dag i 10-14 dager hver måned. Dette gestagen har sterk gestagen effekt, men har noen uønsket effekt som glukokortikoid effekt, mineralokortikoid effekt og androgen effekt. Langsiktig bruk av dette gestagen, spesielt hos overvektige kvinner eller kvinner i overgangsalderen som har risiko for diabetes mellitus og dyslipidemi, kan ha en negativ effekt på glukose- og lipidmetabolismen. DSG er tredje generasjons gestagen uten glukokortikoid, mineralkortikoid effekt og lav androgen effekt kan være det bedre valget av behandling, men dataene til DSG ved behandling av anovulatorisk DUB er sparsomme. Så denne studien vil evaluere effekten av syklisk DSG i endometrial histologi endring og lipid, glukose metabolisme hos pasienter med anovulatorisk DUB.

Sammenligning: Kvinner med anovulatorisk DUB blir randomisert i to grupper, og får en kur med enten syklisk DSG eller syklisk MPA. Hovedresultatet som er målt er å sammenligne effekten av begge intervensjonene på endring av endometrial histologi.