Effekten af ​​cyklisk DSG sammenlignet med cyklisk MPA til behandling af anovulatorisk DUB (SI-AUB-RCT)

Anovulatorisk dysfunktionel uterinblødning (DUB) er den mest almindelige årsag til unormal uterinblødning, især hos postmenarkeale unge, perimenopausale kvinder, patienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og hos overvægtige kvinder. Formålet med behandlingen hos kvinder med anovulatorisk DUB er at genoprette den naturlige kontrolmekanisme af endometrium (introducere normal synkron vækst, udvikling, udskillelse af et strukturelt stabilt endometrium) og at forhindre endometriehyperplasi. De to vigtigste behandlingsmuligheder er østrogen-progestin-terapi og gestagenbehandling. Kvinder, der er seksuelt aktive og ikke umiddelbart parate til at fortsætte graviditeten, klares bedst ved østrogen-progestin-behandling, især kombinerede p-piller, men hos kvinder i overgangsalderen, overvægtige kvinder eller kvinder, der ikke kan tolerere p-piller eller har kontraindikationer ved brug af p-piller, cyklisk gestagen vil være den foretrukne behandling. Almindelig anvendt gestagen i anovulatorisk DUB er medroxyprogesteronacetat (MPA) 5-10 mg/dag i 10-14 dage hver måned. Dette gestagen har en stærk gestagen effekt, men har en vis uønsket virkning, såsom glukokortikoid effekt, mineralokortikoid effekt og androgen effekt. Langvarig brug af dette progestin, især hos overvægtige kvinder eller perimenopausale kvinder, der har risiko for diabetes mellitus og dyslipidæmi, kan have en negativ effekt på glukose- og lipidmetabolismen. DSG er tredje generation gestagen uden glukokortikoid, mineralokortikoid effekt og lav androgen effekt kan være det bedre valg af behandling, men dataene fra DSG til behandling af anovulatoriske DUB er sparsomme. Så denne undersøgelse vil evaluere effekten af ​​cyklisk DSG i endometrial histologi ændring og lipid, glucose metabolisme hos patient med anovulatorisk DUB.

Sammenligning: Kvinder med anovulatorisk DUB er randomiseret i to grupper, der modtager et forløb med enten cyklisk DSG eller cyklisk MPA. Det primære målte resultat er at sammenligne effekten af ​​begge interventioner på ændring af endometriehistologi.