Eficácia do DSG cíclico em comparação com MPA cíclico para o tratamento de DUB anovulatório (SI-AUB-RCT)

O sangramento uterino disfuncional anovulatório (SUD) é a causa mais comum de sangramento uterino anormal, especialmente em adolescentes pós-menarca, mulheres na perimenopausa, pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP) e em mulheres obesas. Os objetivos do tratamento em mulheres com DUB anovulatório são restaurar o mecanismo de controle natural do endométrio (introduzir crescimento síncrono normal, desenvolvimento, descamação de um endométrio estável estrutural) e prevenir a hiperplasia endometrial. As duas principais opções de tratamento são a terapia com estrogênio-progestágeno e a terapia com progestágeno. As mulheres que são sexualmente ativas e não estão imediatamente preparadas para engravidar são melhor controladas pelo tratamento com estrogênio-progestágeno, especialmente pílulas anticoncepcionais orais combinadas (COCs), mas em mulheres na perimenopausa, mulheres obesas ou mulheres que não toleram COCs ou têm contra-indicações no uso de COCs, A progestina cíclica será o tratamento de escolha. A progestina comumente usada no SUD anovulatório é acetato de medroxiprogesterona (MPA) 5-10 mg/dia por 10-14 dias a cada mês. Esta progestina tem forte efeito progestogênico, mas tem algum efeito indesejável, como efeito glicocorticóide, efeito mineralocorticóide e efeito androgênico. O uso a longo prazo deste progestágeno, especialmente em mulheres obesas ou mulheres na perimenopausa que têm risco de diabetes mellitus e dislipidemia, pode ter efeito negativo no metabolismo da glicose e lipídios. DSG é o progestágeno de terceira geração sem glicocorticóide, efeito mineralocorticóide e baixo efeito androgênico pode ser a melhor escolha de tratamento, mas os dados de DSG no tratamento de DUB anovulatório são escassos. Portanto, este estudo avaliará o efeito do DSG cíclico na alteração da histologia endometrial e no metabolismo de lipídios e glicose em pacientes com SUD anovulatório.

Comparação: As mulheres com DUB anovulatório são randomizadas em dois grupos, recebendo um curso de DSG cíclico ou MPA cíclico. O principal resultado medido é comparar o efeito de ambas as intervenções na alteração da histologia endometrial.