Eficacia de DSG cíclico en comparación con MPA cíclico para el tratamiento de DUB anovulatorio (SI-AUB-RCT)

El sangrado uterino disfuncional anovulatorio (DUB) es la causa más común de sangrado uterino anormal, especialmente en adolescentes posmenárquicas, mujeres perimenopáusicas, pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) y en mujeres obesas. Los objetivos del tratamiento en mujeres con DUB anovulatorio son restablecer el mecanismo de control natural del endometrio (introducir un crecimiento, desarrollo y desprendimiento sincrónicos normales de un endometrio estructuralmente estable) y prevenir la hiperplasia endometrial. Las dos opciones principales de tratamiento son la terapia de estrógeno y progestágeno y la terapia de progestágeno. Las mujeres que son sexualmente activas y no están preparadas de inmediato para continuar con el embarazo se manejan mejor con un tratamiento de estrógeno y progestágeno, especialmente con píldoras anticonceptivas orales combinadas (AOC), pero en mujeres perimenopáusicas, mujeres obesas o mujeres que no pueden tolerar los AOC o tienen contraindicaciones para usar AOC, la progestina cíclica será el tratamiento de elección. La progestina comúnmente usada en DUB anovulatorio es acetato de medroxiprogesterona (MPA) 5-10 mg/día durante 10-14 días cada mes. Esta progestina tiene un fuerte efecto progestágeno pero tiene algunos efectos indeseables como el efecto glucocorticoide, el efecto mineralocorticoide y el efecto androgénico. El uso a largo plazo de esta progestina, especialmente en mujeres obesas o mujeres perimenopáusicas que tienen riesgo de diabetes mellitus y dislipidemia, puede tener un efecto negativo en el metabolismo de la glucosa y los lípidos. DSG es la progestina de tercera generación sin glucocorticoides, efecto mineralocorticoide y bajo efecto androgénico puede ser la mejor opción de tratamiento, pero los datos de DSG en el tratamiento de DUB anovulatorio son escasos. Por lo tanto, este estudio evaluará el efecto del DSG cíclico en el cambio de la histología endometrial y el metabolismo de los lípidos y la glucosa en pacientes con DUB anovulatorio.

Comparación: las mujeres con DUB anovulatorio se distribuyen aleatoriamente en dos grupos, que reciben un curso de DSG cíclico o MPA cíclico. El resultado principal medido es comparar el efecto de ambas intervenciones sobre el cambio de la histología endometrial.