Wirksamkeit von zyklischem DSG im Vergleich zu zyklischem MPA zur Behandlung von anovulatorischer DUB (SI-AUB-RCT)

Anovulatorische dysfunktionale Uterusblutung (DUB) ist die häufigste Ursache für abnorme Uterusblutungen, insbesondere bei postmenarchealen Jugendlichen, perimenopausalen Frauen, Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und bei adipösen Frauen. Behandlungsziele bei Frauen mit anovulatorischer DUB sind die Wiederherstellung des natürlichen Kontrollmechanismus des Endometriums (Einführung eines normalen synchronen Wachstums, Entwicklung, Ablösung eines strukturstabilen Endometriums) und die Verhinderung einer Endometriumhyperplasie. Die beiden wichtigsten Behandlungsoptionen sind die Östrogen-Gestagen-Therapie und die Gestagentherapie. Frauen, die sexuell aktiv und nicht sofort bereit sind, eine Schwangerschaft anzustreben, werden am besten mit einer Östrogen-Gestagen-Behandlung behandelt, insbesondere mit kombinierten oralen Kontrazeptiva (KOK), aber bei perimenopausalen Frauen, fettleibigen Frauen oder Frauen, die KOK nicht vertragen oder Kontraindikationen für die Anwendung von KOK haben, zyklisches Gestagen wird die Behandlung der Wahl sein. Üblicherweise verwendetes Progestin bei anovulatorischer DUB ist Medroxyprogesteronacetat (MPA) 5-10 mg/Tag für 10-14 Tage jeden Monat. Dieses Progestin hat eine starke progestogene Wirkung, hat aber einige unerwünschte Wirkungen, wie Glucocorticoid-Wirkung, Mineralocorticoid-Wirkung und androgene Wirkung. Die Langzeitanwendung dieses Gestagens, insbesondere bei adipösen Frauen oder Frauen in der Perimenopause, die ein Risiko für Diabetes mellitus und Dyslipidämie haben, kann sich negativ auf den Glukose- und Lipidstoffwechsel auswirken. DSG ist das Gestagen der dritten Generation ohne Glucocorticoid-, Mineralocorticoid-Wirkung und geringer androgener Wirkung. Es kann die bessere Wahl der Behandlung sein, aber die Daten von DSG zur Behandlung von anovulatorischer DUB sind spärlich. Daher wird diese Studie die Wirkung von zyklischem DSG auf die Veränderung der Endometriumhistologie und den Lipid- und Glukosestoffwechsel bei Patientinnen mit anovulatorischer DUB bewerten.

Vergleich: Frauen mit anovulatorischer DUB werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt, die entweder zyklisches DSG oder zyklisches MPA erhalten. Das wichtigste gemessene Ergebnis besteht darin, die Wirkung beider Eingriffe auf die Veränderung der Endometriumhistologie zu vergleichen.