Måle sikkerheter med multi-fase CT angiografi hos pasienter med iskemisk hjerneslag (PRove-IT)

Behandling av akutt iskemisk hjerneslag (AIS) er rettet mot å redde levedyktig, men iskemisk hjerne ved å åpne den okkluderte arterien og gjenopprette anterograd perfusjon så raskt som mulig. Tid spart mens du tar kritiske beslutninger riktig er avgjørende i AIS-administrasjon. Konvensjonell angiografi er invasiv, ressurskrevende og ikke mulig som et raskt diagnostisk verktøy. Perfusjon CT og MR er begge mottakelige for pasientbevegelser, trenger opplært personell til å behandle og bruker minst 10-30 minutter på å innhente og tolke. Etterforskerne har utviklet et nytt bildebehandlingsverktøy, multi-phase CT Angiography (CTA), som genererer flere tidsoppløste bilder av tilbakefyllende arterier utover en blokkert arterie fylt av kollateraler.

Etterforskere søker å avgjøre: i) om pasienter med AIS vil ha en differensiell klinisk respons på tidlig rekanalisering basert på sivilstatus vurdert på multifase CTA, ii) om i hvilken grad kollateral vurdering på multifase CTA ligner perfusjons-CT ved å forutsi hvilke pasienter som vil ha godt klinisk resultat med tidlig rekanalisering, iii) Identifisere determinanter for variasjon i native collateral status hos pasienter med akutt iskemisk hjerneslag.

Etterforskere antar at pasienter med gode og mellomliggende sikkerheter på multi-fase CTA oppnår godt klinisk resultat med tidlig rekanalisering (innen 4 timer etter baseline imaging); pasienter med dårlige sikkerheter klarer seg ikke bra selv med tidlig rekanalisering.

Prove-IT er en prospektiv multisenter sykehusbasert kohortstudie av 500 påfølgende pasienter med akutt iskemisk hjerneslag som presenteres innen 12 timer etter slagsymptomstart med bevis for intrakraniell okklusjon på rutinemessig CTA over 3 år. Calgary og syv andre omfattende slagsentre vil rekruttere pasienter til denne studien. Primært resultat er definert som en National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)-score på 0 til 2 etter 24 timer eller et 8-punkts fall i NIHSS-score fra baseline til 24 timer. Sekundære utfall er a) 90-dagers modifisert Rankin Score (mRS) 0-2 eller lik mRS før slag; b) prosent nevrologisk forbedring som sammenligner NIHSS ved baseline med 24 timer; c) 90-dagers NIHSS-score 0-2; d) infarktvolum ved 24-timers avbildning og e) parenkymal intracerebral blødning type 1 og 2 (ECASS II-kriterier) etter 24 timer.

Prove-IT ser ut til å etablere det ideelle bildevalgsverktøyet for intraarterielle (IA) og trombolysebeslutninger i AIS-innstillingen, som er allment tilgjengelig, og som raskt og pålitelig kan oppdage en bergbar hjerne.