Измерение коллатералей с помощью многофазной КТ-ангиографии у пациентов с ишемическим инсультом (PRove-IT)

Лечение острого ишемического инсульта (ОИИ) направлено на спасение жизнеспособного, но ишемизированного головного мозга путем вскрытия окклюзированной артерии и восстановления антероградной перфузии как можно быстрее. Время, сэкономленное при правильном принятии важных решений, жизненно важно для управления АИС. Обычная ангиография является инвазивной, ресурсоемкой и не применима в качестве быстрого диагностического инструмента. Перфузионная КТ и МРТ чувствительны к движениям пациента, для их обработки требуется обученный персонал, а получение и интерпретация занимают не менее 10–30 минут. Исследователи разработали новый инструмент визуализации, многофазную КТ-ангиографию (КТА), который генерирует изображения с множественным разрешением по времени замещающих артерий за пределами заблокированной артерии, заполненной коллатералями.

Исследователи стремятся определить: i) будут ли пациенты с ПИС иметь дифференциальный клинический ответ на раннюю реканализацию на основе коллатерального статуса, оцененного при многофазной КТА, ii) насколько степень, в которой оценка коллатералей при многофазной КТА, напоминает перфузионную КТ при прогнозировании у каких пациентов будет хороший клинический исход при ранней реканализации, iii) определить детерминанты вариабельности статуса нативных коллатералей у пациентов с острым ишемическим инсультом.

Исследователи предполагают, что пациенты с хорошими и промежуточными коллатералями при многоэтапной КТА достигают хороших клинических результатов при ранней реканализации (в течение 4 часов после исходной визуализации); пациенты с плохими коллатералями плохо себя чувствуют даже при ранней реканализации.

Prove-IT — это проспективное многоцентровое когортное исследование 500 последовательных пациентов с острым ишемическим инсультом, поступившим в течение 12 часов после появления симптомов инсульта с признаками внутричерепной окклюзии при рутинной КТА в течение 3 лет. Калгари и семь других комплексных инсультных центров будут набирать пациентов для участия в этом исследовании. Первичный исход определяется как оценка по шкале инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) от 0 до 2 через 24 часа или снижение оценки по шкале NIHSS на 8 баллов по сравнению с исходным уровнем до 24 часов. Вторичные исходы: а) 90-дневная модифицированная оценка Рэнкина (mRS) 0–2 или равна доинсультной mRS; б) процентное неврологическое улучшение по сравнению с NIHSS на исходном уровне и через 24 часа; c) 90-дневная оценка NIHSS 0–2; d) объем инфаркта на 24-часовой визуализации и e) паренхиматозное внутримозговое кровоизлияние 1 и 2 типа (критерии ECASS II) через 24 часа.

Prove-IT стремится создать идеальный инструмент выбора изображений для внутриартериального (ИА) и тромболизиса в условиях АИС, который широко доступен и может быстро и надежно обнаружить мозг, который можно спасти.