Collaterals mérése többfázisú CT angiográfiával ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél (PRove-IT)

Az akut ischaemiás stroke (AIS) kezelésének célja az életképes, de ischaemiás agy megmentése az elzáródott artéria megnyitásával és az anterográd perfúzió mielőbbi helyreállításával. A kritikus döntések helyes meghozatala során megtakarított idő létfontosságú az AIS kezelésében. A hagyományos angiográfia invazív, erőforrás-igényes és nem használható gyors diagnosztikai eszközként. A perfúziós CT és az MRI egyaránt érzékeny a páciens mozgására, képzett személyzet szükséges a feldolgozásához, és legalább 10-30 percet vesz igénybe a felvétel és az értelmezés. A kutatók egy új képalkotó eszközt, a többfázisú CT-angiográfiát (CTA) fejlesztettek ki, amely többszörös időfelbontású képeket készít a hátkitöltő artériákról, amelyek az elzáródott artériákon túl, amelyeket kollaterális tölt meg.

A kutatók arra törekednek, hogy meghatározzák: i) az AIS-ben szenvedő betegek eltérő klinikai választ adnak-e a korai rekanalizációra a többfázisú CTA-n alapuló kollaterális státusz alapján, ii) a többfázisú CTA-val végzett kollaterális értékelés mennyiben hasonlít-e a perfúziós CT-re az előrejelzésben. mely betegeknek lesz jó klinikai eredménye korai rekanalizáció esetén, iii) Azonosítsa a natív kollaterális státusz variabilitását meghatározó tényezőket akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél.

A kutatók azt feltételezik, hogy a többfázisú CTA-n jó és közepes értékű kollaterális betegek jó klinikai eredményt érnek el a korai rekanalizációval (a kiindulási képalkotást követő 4 órán belül); a rossz biztosítékkal rendelkező betegek még korai rekanalizációval sem járnak jól.

A Prove-IT egy prospektív, többközpontú, kórházi kohorsz-vizsgálat, amelyben 500 egymást követő, akut ischaemiás stroke-ban szenvedő beteg vett részt, akik a stroke tüneteinek megjelenésétől számított 12 órán belül jelentkeznek, és 3 éven keresztül rutin CTA-val koponyán belüli elzáródást észleltek. Calgary és hét másik átfogó stroke központ vesz majd betegeket ebbe a tanulmányba. Az elsődleges eredmény a National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) 0-tól 2-ig terjedő pontszáma 24 órán belül, vagy az NIHSS-pontszám 8 pontos csökkenése a kiindulási értékről 24 órára. A másodlagos kimenetelek a) 90 napos módosított Rankin Score (mRS) 0-2 vagy egyenlő az ütés előtti mRS-sel; b) százalékos neurológiai javulás, összehasonlítva a kiindulási NIHSS-t 24 órával; c) 90 napos NIHSS pontszám 0-2; d) infarktus térfogata 24 órás képalkotáson és e) 1. és 2. típusú parenchymalis intracerebrális vérzés (ECASS II kritériumok) 24 óránál.

A Prove-IT arra törekszik, hogy létrehozza az ideális képalkotó kiválasztási eszközt az intraarteriális (IA) és a trombolízis döntéseihez az AIS környezetében, amely széles körben elérhető, és gyorsan és megbízhatóan képes észlelni a menthető agyat.