Medindo colaterais com angiografia por TC multifásica em pacientes com AVC isquêmico (PRove-IT)

O tratamento do AVC isquêmico agudo (AIS) visa salvar o cérebro viável, mas isquêmico, abrindo a artéria ocluída e restaurando a perfusão anterógrada o mais rápido possível. O tempo economizado ao tomar decisões críticas corretamente é vital no gerenciamento de AIS. A angiografia convencional é invasiva, exige muitos recursos e não é viável como ferramenta de diagnóstico rápido. A TC e a RM de perfusão são suscetíveis ao movimento do paciente, precisam de pessoal treinado para processar e levam pelo menos 10 a 30 minutos para adquirir e interpretar. Os pesquisadores desenvolveram uma nova ferramenta de imagem, angiografia por TC multifase (CTA), que gera várias imagens resolvidas no tempo de preenchimento de artérias além de uma artéria bloqueada preenchida por colaterais.

Os investigadores procuram determinar: i) se os pacientes com AIS terão uma resposta clínica diferencial à recanalização precoce com base no status colateral avaliado na CTA multifásica, ii) se a avaliação colateral na CTA multifásica se assemelha à TC de perfusão na previsão quais pacientes terão boa evolução clínica com recanalização precoce, iii) Identificar determinantes da variabilidade no status de colateral nativa em pacientes com AVC isquêmico agudo.

Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes com colaterais bons e intermediários na CTA multifásica alcançam bom resultado clínico com recanalização precoce (dentro de 4 horas da imagem inicial); pacientes com colaterais ruins não evoluem bem mesmo com recanalização precoce.

Prove-IT é um estudo de coorte prospectivo multicêntrico baseado em hospital de 500 pacientes consecutivos com AVC isquêmico agudo apresentando dentro de 12 horas após o início dos sintomas de AVC com evidência de oclusão intracraniana em CTA de rotina ao longo de 3 anos. Calgary e sete outros centros abrangentes de AVC recrutarão pacientes para este estudo. O desfecho primário é definido como uma pontuação da Escala de AVC do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS) de 0 a 2 em 24 horas ou uma queda de 8 pontos na pontuação do NIHSS desde o início até 24 horas. Os resultados secundários são a) Pontuação de Rankin modificada (mRS) de 90 dias 0-2 ou igual ao mRS pré-AVC; b) melhora neurológica percentual comparando o NIHSS no início do estudo com 24 horas; c) pontuação NIHSS de 90 dias 0-2; d) volume de infarto na imagem de 24 horas ee) hemorragia intracerebral parenquimatosa tipo 1 e 2 (critérios ECASS II) em 24 horas.

O Prove-IT procura estabelecer a ferramenta de seleção de imagem ideal para decisões intra-arteriais (IA) e de trombólise no cenário de AIS, que está amplamente disponível e pode detectar cérebros recuperáveis ​​de forma rápida e confiável.