Måling af collateraler med multifase CT-angiografi hos patienter med iskæmisk slagtilfælde (PRove-IT)

Behandling af akut iskæmisk slagtilfælde (AIS) er rettet mod at redde levedygtig, men iskæmisk hjerne ved at åbne den okkluderede arterie og genoprette anterograd perfusion så hurtigt som muligt. Tid, der spares, mens du træffer kritiske beslutninger korrekt, er afgørende i AIS-styring. Konventionel angiografi er invasiv, ressourcekrævende og ikke gennemførlig som et hurtigt diagnostisk værktøj. Perfusion CT og MR er begge modtagelige for patientbevægelser, har brug for uddannet personale til at behandle og tager mindst 10-30 minutter at indhente og fortolke. Efterforskerne har udviklet et nyt billeddannelsesværktøj, multi-fase CT angiografi (CTA), som genererer flere tidsopløste billeder af tilbagefyldende arterier ud over en blokeret arterie fyldt med kollateraler.

Efterforskere søger at bestemme: i) om patienter med AIS vil have en differentiel klinisk respons på tidlig rekanalisering baseret på sikkerhedsstillelse vurderet på multi-fase CTA, ii) hvis det omfang, hvori collateral vurdering på multi-fase CTA ligner perfusion CT i forudsigelse hvilke patienter vil have et godt klinisk resultat med tidlig rekanalisering, iii) Identificere determinanter for variabilitet i native collateral status hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde.

Efterforskere antager, at patienter med gode og mellemliggende sikkerhedsstillelser på multi-fase CTA opnår et godt klinisk resultat med tidlig rekanalisering (inden for 4 timer efter baseline billeddannelse); patienter med dårlige kollateraler klarer sig ikke godt selv med tidlig rekanalisering.

Prove-IT er et prospektivt multicenter hospitalsbaseret kohortestudie af 500 konsekutive patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, der viser sig inden for 12 timer efter slagtilfælde symptomdebut med tegn på intrakraniel okklusion på rutinemæssig CTA over 3 år. Calgary og syv andre omfattende slagtilfældecentre vil rekruttere patienter til denne undersøgelse. Primært resultat er defineret som en National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)-score på 0 til 2 efter 24 timer eller et fald på 8 point i NIHSS-score fra baseline til 24 timer. Sekundære resultater er a) 90-dages modificeret Rankin Score (mRS) 0-2 eller lig med mRS før slagtilfælde; b) procent neurologisk forbedring, der sammenligner NIHSS ved baseline med 24 timer; c) 90-dages NIHSS-score 0-2; d) infarktvolumen ved 24 timers billeddannelse og e) parenkymal intracerebral blødning type 1 og 2 (ECASS II-kriterier) efter 24 timer.

Prove-IT ser ud til at etablere det ideelle billedudvælgelsesværktøj til intraarteriel (IA) og trombolysebeslutninger i indstillingen af ​​AIS, som er bredt tilgængeligt og hurtigt og pålideligt kan detektere en hjerne, der kan reddes.