Měření kolaterálů pomocí vícefázové CT angiografie u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou (PRove-IT)

Léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody (AIS) je zaměřena na záchranu životaschopného, ​​ale ischemického mozku otevřením ucpané tepny a co nejrychlejším obnovením anterográdní perfuze. Úspora času při správném přijímání důležitých rozhodnutí je při správě AIS zásadní. Konvenční angiografie je invazivní, náročná na zdroje a není proveditelná jako rychlý diagnostický nástroj. Perfuzní CT a MRI jsou citlivé na pohyb pacienta, jejich zpracování vyžaduje vyškolený personál a získání a interpretace zabere alespoň 10–30 minut. Vyšetřovatelé vyvinuli nový zobrazovací nástroj, vícefázovou CT angiografii (CTA), která generuje vícenásobně rozlišené obrazy zaplňujících se tepen za zablokovanou tepnou vyplněnou kolaterálami.

Vyšetřovatelé se snaží zjistit: i) zda budou mít pacienti s AIS rozdílnou klinickou odpověď na časnou rekanalizaci na základě kolaterálního stavu hodnoceného na vícefázovém CTA, ii) zda rozsah, v jakém se kolaterální hodnocení na vícefázovém CTA při předpovídání podobá perfuznímu CT kteří pacienti budou mít dobrý klinický výsledek s časnou rekanalizací, iii) Identifikovat determinanty variability v nativním kolaterálním stavu u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti s dobrými a středními kolaterály na vícefázovém CTA dosahují dobrého klinického výsledku s časnou rekanalizací (do 4 hodin od základního zobrazení); pacientům se špatnými kolaterály se nedaří dobře ani při časné rekanalizaci.

Prove-IT je prospektivní multicentrická nemocniční kohortová studie 500 po sobě jdoucích pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou projevující se do 12 hodin od nástupu příznaků cévní mozkové příhody s průkazem intrakraniální okluze na rutinní CTA po dobu 3 let. Calgary a sedm dalších komplexních iktových center přijme pacienty do této studie. Primární výsledek je definován jako skóre NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) 0 až 2 za 24 hodin nebo pokles skóre NIHSS o 8 bodů z výchozí hodnoty na 24 hodin. Sekundární výsledky jsou a) 90denní modifikované Rankinovo skóre (mRS) 0-2 nebo rovné mRS před mozkovou příhodou; b) procento neurologického zlepšení ve srovnání s NIHSS na začátku s 24 hodinami; c) 90denní skóre NIHSS 0-2; d) objem infarktu na 24hodinovém zobrazování a e) parenchymální intracerebrální krvácení typu 1 a 2 (kritéria ECASS II) za 24 hodin.

Společnost Prove-IT se snaží vytvořit ideální nástroj pro výběr zobrazení pro rozhodování o intraarteriálních (IA) a trombolýzách v prostředí AIS, který je široce dostupný a dokáže rychle a spolehlivě detekovat zachranitelný mozek.