Sammenligning av nasale steroider etter FESS i CRSwNP

Kronisk rhinosinusitt (CRS) er en betennelsestilstand i slimhinnen i nesen og bihulene som varer i 12 uker eller lenger med objektive tegn på slimhinnebetennelse (1). CRSwNP er preget av tilstedeværelsen av bilaterale nesepolypper i midten av meatus. Pasienter med CRSwNP som medisinsk behandling har sviktet, har ofte funksjonell endoskopisk sinuskirurgi.

Nasale steroider er viktige postoperativt for å hindre polypper i å gjenta seg. Mange studier har vist at nasale steroider er overlegne placebo når det gjelder å opprettholde bedring i symptomskåre, slik som SNOT-22, postoperativt ved å hindre polypper i å returnere (2). Nesesteroider kan redusere betennelse lokalt og kan forhindre tilbakefall av sykdom uten de systemiske effektene av orale steroider. Det er imidlertid ingen konsensus om hvilket nasalt steroid og hvilken leveringsmetode som er mest effektiv ved behandling av disse pasientene. Tradisjonelle nesesprayer, for eksempel flutikasonspray, kan ikke gi medisinen mye i nesehulen. Budesonid er tilgjengelig i en respule-form som kan brukes til å innpode medisinen i nesen. I et forsøk på å levere medisinen mer effektivt, har endringer i pasientens hodeposisjon blitt foreskrevet for å oppnå bedre levering (3). Sikkerheten til intranasal budesonid, et kraftigere steroid enn flutikason, er fastslått (4, 5). Enhver forbedret effekt i forhold til flutikason nesespray forblir imidlertid anekdotisk ettersom hode-til-hode-sammenlikninger ikke tidligere har blitt utført.

Praksismønstre blant rhinologer i postoperativ forskrivning av nasale steroider varierer mye. Å bestemme hvilken medisin/leveringsmetode som er mer effektiv, vil hjelpe rhinologer til å behandle pasientene sine bedre og forhindre at symptomene som operasjonen ble utført for, kommer tilbake.