Сравнение назальных стероидов после FESS при CRSwNP

Хронический риносинусит (ХРС) представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и придаточных пазух, которое длится 12 недель и более с объективными признаками воспаления слизистой оболочки (1). CRSwNP характеризуется наличием двусторонних носовых полипов в среднем носовом ходу. Пациентам с CRSwNP, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, часто проводят функциональную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух.

Назальные стероиды важны после операции для предотвращения рецидивов полипов. Многие исследования показали, что назальные стероиды превосходят плацебо в поддержании улучшения показателей симптомов, таких как SNOT-22, после операции, предотвращая рецидив полипов (2). Назальные стероиды могут уменьшить местное воспаление и предотвратить рецидив заболевания без системных эффектов пероральных стероидов. Однако нет единого мнения относительно того, какой назальный стероид и какой метод введения наиболее эффективны при лечении этих пациентов. Традиционные назальные спреи, такие как спрей флутиказона, могут не доставлять лекарство в полость носа. Будесонид доступен в форме респулы, которую можно использовать для закапывания лекарства в нос. В попытке более эффективно доставить лекарство пациенту было предписано изменить положение головы для достижения лучшего доставки (3). Безопасность интраназального будесонида, более мощного стероида, чем флутиказон, установлена ​​(4, 5). Тем не менее, любое улучшение эффективности по сравнению с назальным спреем флутиказона остается анекдотичным, поскольку прямые сравнения ранее не проводились.

Практика среди ринологов при послеоперационном назначении назальных стероидов сильно различается. Определение того, какое лекарство/метод доставки является более эффективным, поможет ринологам лучше лечить своих пациентов и предотвратить возвращение симптомов, из-за которых была проведена операция.