Hemo Filtration Reinfusion (HFR) clearance-effektivitet mot P-bundne toksiner og effekter på inflammatoriske og endotelskademarkører (SUPREMO)

Proteinbundne uremiske toksiner fjernes dårlig med dagens dialyseteknikker på grunn av deres størrelse, som er større enn porestørrelsen til dialysemembraner som er tilgjengelige på markedet. Disse proteinbundne uremiske toksinene har dukket opp som viktige risikofaktorer for progresjon av CKD, så vel som for kardiovaskulær sykdom. Flere studier har vist at proteinbundne uremiske toksiner induserer vaskulær betennelse, endotelial dysfunksjon og vaskulær forkalkning.

Hos dialysepasienter er serumkonsentrasjonene av p-kresylsulfat og indoksylsulfat henholdsvis omtrent 17 og 54 ganger høyere enn hos friske personer. Fordi disse giftstoffene er bundet til proteiner, fjernes bare 30 % eller mindre effektivt ved hemodialyse. Tradisjonelle nyreerstatningsterapier er avhengige av diffusjon og konveksjon for clearance av oppløste stoffer, og bruk av en adsorbent i kombinasjon med dialysemembraner kan være et nytt terapeutisk alternativ for å øke fjerningshastigheten av disse uremiske proteinbundne toksinene.

HFR-teknikken bruker en dobbel dialysator med en harpiks mellom kamrene. Det første kammeret er en høyfluxmembran hvor konveksjonsprosessen finner sted. Ultrafiltratet oppnådd fra dette første kammeret passerer gjennom patronen og reinfunderes før det andre kammeret, en lavstrømsmembran, hvor diffusiv prosess utføres.

I HFR er adsorpsjon og hemodiafiltrering festet, ved bruk av ultrafiltrat som erstatningsvæske og er i stand til å teoretisk fjerne de fleste uremiske toksiner med middels og høy molekylvekt. En potensiell fordel har blitt sett på for toksisitet, biokompatibilitet, toleranse og bevaring av essensielle elementer som albumin, vitaminer, aminosyrer eller vekstfaktorer. En forbedring av oksidativt stress er også beskrevet i HFR.