Hemo Filtration Reinfuusio (HFR) -puhdistusteho kohti P-sitoutuneita toksiineja ja vaikutukset tulehdus- ja endoteelivauriomarkkereihin (SUPREMO)

Proteiiniin sitoutuneet ureemiset toksiinit poistuvat huonosti nykyisillä dialyysitekniikoilla niiden koon vuoksi, joka on suurempi kuin markkinoilla olevien dialyysikalvojen huokoskoko. Nämä proteiineihin sitoutuneet ureemiset toksiinit ovat nousseet tärkeiksi riskitekijöiksi kroonisen munuaisen taudin etenemiselle sekä sydän- ja verisuonisairauksille. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että proteiineihin sitoutuneet ureemiset toksiinit aiheuttavat verisuonitulehdusta, endoteelin toimintahäiriötä ja verisuonten kalkkeutumista.

Dialyysipotilailla seerumin p-kresyylisulfaatin ja indoksyylisulfaatin pitoisuudet ovat vastaavasti noin 17 ja 54 kertaa suuremmat kuin terveillä koehenkilöillä. Koska nämä toksiinit ovat sitoutuneet proteiineihin, vain 30 % tai vähemmän poistetaan tehokkaasti hemodialyysillä. Perinteiset munuaiskorvaushoidot riippuvat diffuusiosta ja konvektiosta liuenneiden aineiden puhdistumissa, ja adsorbentin käyttö yhdessä dialyysikalvojen kanssa voi olla uusi terapeuttinen vaihtoehto näiden ureemisiin proteiineihin sitoutuneiden toksiinien poistumisnopeuden lisäämiseksi.

HFR-tekniikka käyttää kaksoisdialysaattoria, jonka kammioiden välissä on hartsi. Ensimmäinen kammio on korkeavirtauskalvo, jossa tapahtuu konvektiivinen prosessi. Tästä ensimmäisestä kammiosta saatu ultrasuodos kulkee patruunan läpi ja infusoidaan uudelleen ennen toista kammiota, matalavirtauskalvoa, jossa suoritetaan diffuusioprosessi.

HFR:ssä adsorptio ja hemodiafiltraatio on kiinnitetty käyttämällä ultrasuodosta korvaavana nesteenä ja se pystyy teoriassa poistamaan useimmat keski- ja suurimolekyylipainoiset ureemiset toksiinit. Mahdollisena hyödynä on katsottu toksisuuden, biologisen yhteensopivuuden, sietokyvyn ja välttämättömien elementtien, kuten albumiinin, vitamiinien, aminohappojen tai kasvutekijöiden, säilymisen. HFR:ssä on kuvattu myös parannus oksidatiiviseen stressiin.