血液过滤再输注 (HFR) 对 P 结合毒素的清除效率及其对炎症和内皮损伤标志物的影响 (SUPREMO)

蛋白质结合的尿毒症毒素由于其尺寸大于市场上可用的透析膜的孔径，因此目前的透析技术很难去除。 这些与蛋白质结合的尿毒症毒素已成为 CKD 进展以及心血管疾病的重要危险因素。 几项研究表明，与蛋白质结合的尿毒症毒素会引起血管炎症、内皮功能障碍和血管钙化。

在透析患者中​​，硫酸对甲酚和硫酸吲哚酚的血清浓度分别比健康受试者高约 17 倍和 54 倍。 由于这些毒素与蛋白质结合，血液透析只能有效去除 30% 或更少。 传统的肾脏替代疗法依赖于溶质清除的扩散和对流，吸附剂与透析膜的结合使用可能是一种新的治疗选择，可以提高这些尿毒症蛋白结合毒素的去除率。

HFR 技术使用双透析器，腔室之间装有树脂。 第一个腔室是一个高通量膜，其中发生对流过程。 从第一个腔室获得的超滤液通过滤芯并在第二个腔室之前重新注入，第二个腔室是一个低通量膜，在第二个腔室中进行扩散过程。

HFR结合吸附和血液透析滤过，以超滤液作为置换液，理论上可以去除大部分中、高分子量尿毒症毒素。 潜在的好处已被认为是毒性、生物相容性、耐受性和基本元素（如白蛋白、维生素、氨基酸或生长因子）的保存。 在 HFR 中也描述了氧化应激的改善。