Эффективность клиренса реинфузии гемофильтрации (HFR) в отношении P-связанных токсинов и влияние на маркеры воспаления и эндотелиального повреждения (SUPREMO)

Связанные с белком уремические токсины плохо удаляются современными методами диализа из-за их размера, который больше, чем размер пор диализных мембран, доступных на рынке. Эти связанные с белками уремические токсины стали важными факторами риска прогрессирования ХБП, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько исследований показали, что уремические токсины, связанные с белками, вызывают воспаление сосудов, эндотелиальную дисфункцию и кальцификацию сосудов.

У диализных пациентов сывороточные концентрации п-крезилсульфата и индоксилсульфата примерно в 17 и 54 раза выше соответственно, чем у здоровых людей. Поскольку эти токсины связаны с белками, гемодиализ эффективно удаляет только 30% или менее. Традиционная заместительная почечная терапия зависит от диффузии и конвекции для клиренса растворенных веществ, и использование адсорбента в сочетании с диализными мембранами может быть новым терапевтическим вариантом для увеличения скорости удаления этих токсинов, связанных с уремическим белком.

В методе HFR используется двойной диализатор со смолой между камерами. Первая камера представляет собой высокопоточную мембрану, в которой происходит конвективный процесс. Ультрафильтрат, полученный из этой первой камеры, проходит через картридж и реинфузируется перед второй камерой, мембраной с низким потоком, где осуществляется диффузионный процесс.

При HFR присоединяются адсорбция и гемодиафильтрация с использованием ультрафильтрата в качестве замещающей жидкости, которые теоретически способны удалять большинство уремических токсинов средней и высокой молекулярной массы. Потенциальная польза была сочтена за токсичность, биосовместимость, переносимость и сохранение основных элементов, таких как альбумин, витамины, аминокислоты или факторы роста. Улучшение окислительного стресса также было описано в HFR.