Hemofiltrační reinfuze (HFR) Účinnost clearance vůči toxinům vázaným na P a účinky na markery zánětlivého a endoteliálního poškození (SUPREMO)

Uremické toxiny vázané na proteiny se současnými dialyzačními technikami špatně odstraňují kvůli jejich velikosti, která je větší než velikost pórů dialyzačních membrán dostupných na trhu. Tyto uremické toxiny vázané na proteiny se ukázaly jako důležité rizikové faktory pro progresi CKD, stejně jako pro kardiovaskulární onemocnění. Několik studií prokázalo, že uremické toxiny vázané na proteiny indukují vaskulární zánět, endoteliální dysfunkci a vaskulární kalcifikaci.

U dialyzovaných pacientů jsou sérové ​​koncentrace p-kresylsulfátu a indoxylsulfátu přibližně 17krát, respektive 54krát vyšší než u zdravých subjektů. Protože jsou tyto toxiny vázány na proteiny, je hemodialýzou účinně odstraněno pouze 30 % nebo méně. Tradiční terapie náhrady ledvin závisí na difúzi a konvekci pro clearance rozpuštěných látek a použití adsorbentu v kombinaci s dialyzačními membránami může být novou terapeutickou možností ke zvýšení rychlosti odstraňování těchto toxinů vázaných na uremický protein.

Technika HFR využívá duální dialyzátor s pryskyřicí mezi komorami. První komora je membrána s vysokým průtokem, kde probíhá konvektivní proces. Ultrafiltrát získaný z této první komory prochází patronou a je znovu infuzován před druhou komorou, membránou s nízkým průtokem, kde se provádí difuzní proces.

U HFR je spojena adsorpce a hemodiafiltrace s použitím ultrafiltrátu jako náhradní tekutiny, který je schopen teoreticky odstranit většinu středně a vysokomolekulárních uremických toxinů. Potenciální přínos byl považován za toxicitu, biokompatibilitu, toleranci a zachování základních prvků, jako je albumin, vitamíny, aminokyseliny nebo růstové faktory. Zlepšení oxidačního stresu bylo popsáno také u HFR.