Hæmo Filtration Reinfusion (HFR) Clearance Effektivitet mod P-bundne toksiner og virkninger på inflammatoriske og endotheliale skadesmarkører (SUPREMO)

Proteinbundne uremiske toksiner fjernes dårligt med nuværende dialyseteknikker på grund af deres størrelse, som er større end porestørrelsen af ​​dialysemembraner, der er tilgængelige på markedet. Disse proteinbundne uremiske toksiner er dukket op som vigtige risikofaktorer for progression af CKD såvel som for kardiovaskulær sygdom. Adskillige undersøgelser har vist, at proteinbundne uremiske toksiner inducerer vaskulær inflammation, endotel dysfunktion og vaskulær forkalkning.

Hos dialysepatienter er serumkoncentrationerne af p-cresylsulfat og indoxylsulfat henholdsvis ca. 17 og 54 gange højere end hos raske forsøgspersoner. Fordi disse toksiner er bundet til proteiner, fjernes kun 30% eller mindre effektivt ved hæmodialyse. Traditionelle nyreerstatningsterapier afhænger af diffusion og konvektion for clearance af opløste stoffer, og brugen af ​​en adsorbent i kombination med dialysemembraner kan være en ny terapeutisk mulighed for at øge fjernelseshastigheden af ​​disse uremiske proteinbundne toksiner.

HFR teknik bruger en dobbelt dialysator med en harpiks mellem kamrene. Det første kammer er en højfluxmembran, hvor konvektionsproces finder sted. Ultrafiltratet opnået fra dette første kammer passerer gennem patronen og reinfunderes før det andet kammer, en lavfluxmembran, hvor diffusionsproces udføres.

I HFR er adsorption og hæmodiafiltration vedhæftet, ved at bruge ultrafiltrat som erstatningsvæske og er i stand til teoretisk at fjerne de fleste middel- og højmolekylære uremiske toksiner. En potentiel fordel er blevet betragtet som toksicitet, biokompatibilitet, tolerance og bevarelse af essentielle elementer såsom albumin, vitaminer, aminosyrer eller vækstfaktorer. En forbedring af oxidativt stress er også blevet beskrevet i HFR.