Hemo Filtration Reinfusion (HFR) kiürülési hatékonysága a P-kötött toxinok felé, valamint a gyulladásos és endothel károsodás markereire gyakorolt ​​hatás (SUPREMO)

A fehérjéhez kötött urémiás toxinokat a jelenlegi dialízistechnikák rosszul távolítják el méretük miatt, amely nagyobb, mint a piacon kapható dialízis membránok pórusmérete. Ezek a fehérjéhez kötött urémiás toxinok a CKD progressziójának, valamint a szív- és érrendszeri betegségeknek a fontos kockázati tényezőivé váltak. Számos tanulmány kimutatta, hogy a fehérjéhez kötött urémiás toxinok érgyulladást, endothel diszfunkciót és vaszkuláris meszesedést okoznak.

A dializált betegeknél a p-krezil-szulfát és az indoxil-szulfát szérumkoncentrációja körülbelül 17-szer, illetve 54-szer magasabb, mint egészséges alanyokban. Mivel ezek a toxinok fehérjékhez kötődnek, hemodialízissel csak 30%-uk távolítható el hatékonyan. A hagyományos vesepótló terápiák a diffúziótól és a konvekciótól függenek az oldott anyag kiürülése érdekében, és az adszorbens dialízismembránokkal kombinált alkalmazása új terápiás lehetőség lehet ezen urémiás fehérjéhez kötött toxinok eltávolítási sebességének növelésére.

A HFR technika kettős dializátort használ, a kamrák között gyantával. Az első kamra egy nagy fluxusú membrán, ahol konvekciós folyamat megy végbe. Az ebből az első kamrából nyert ultraszűrlet áthalad a patronon, és a második kamra, egy alacsony átfolyású membrán elé kerül újra, ahol diffúziós folyamatot hajtanak végre.

A HFR-ben az adszorpció és a hemodiafiltráció kapcsolódik, ultrafiltrátumot használva helyettesítő folyadékként, és elméletileg képes eltávolítani a legtöbb közepes és nagy molekulatömegű urémiás toxint. Potenciális előnyökkel jár a toxicitás, a biokompatibilitás, a tolerancia és az olyan alapvető elemek, mint az albumin, vitaminok, aminosavak vagy növekedési faktorok megőrzése. Az oxidatív stressz javulását a HFR-ben is leírták.