Stunting-forebyggingsprosjekt i Thatta- og Sujawal-distriktene, Sindh-provinsen, Pakistan

Barn under to år bruker mindre enn halvparten av sitt daglige energibehov (560 kcal) og lavere enn anbefalte nivåer av mikronæringsstoffer (en tredjedel av referansenæringsinntaket for jern og halvparten for sink). Totalt sett fikk mindre enn 4 % av barna et akseptabelt, variert kosthold. Situasjonen for matsikkerhet og ernæring i Sindh-provinsen er enda mer dramatisk. I følge National Nutrition Survey, 2011, overstiger GAM-prevalensen 18 % mens aneminivået blant barn under fem år nådde det alarmerende nivået på 72,5 %. Med dette høye nivået av fattigdom og matusikkerhet, er det nødvendig med en matbasert tilnærming for å forhindre stunting, sammen med ikke-matbaserte tilnærminger.

Derfor foreslår Division of Women and Child Health, Aga Khan University en forskningsstudie for sterkere bevisgrunnlag på effektiviteten av forebyggende mat/næringsbaserte intervensjoner for reduksjon av stunting og utvikling av levedyktige programmer for ernæring under "ekte" driftsforhold. Effektiviteten til prosjektet vil bli målt i forhold til virkningen av de foreslåtte intervensjonene på forekomsten av svemming og mikronæringsstoffmangel i målgruppen (barn og mødre). Gitt betingelsene for prosjektgjennomføring, vil en kvasi-eksperimentell "dobbel forskjell"-design være hensiktsmessig for å vurdere virkningen av intervensjonen. Vi foreslår å sammenligne intervensjons- og ikke-intervensjonsgruppene (kontroll) før (første forskjell) og etter intervensjon (andre forskjell). Deretter omfatter den operative implementeringen av forskningen en grunnlinje- og sluttlinjeundersøkelser. I tillegg vil en nestet klynge randomisert kontrollert studie bli implementert for å spore utviklingen av nøkkelvariabler relatert til kvaliteten på intervensjonslevering og mellomliggende ernæringsresultater. Kontrollklyngene vil motta rutinemessige offentlige og private helsetjenester tilgjengelig i området.

For å oppnå formålet og målene inkluderer prosjektdesignet kjerneintervensjoner som komplementær fôring med mat/næringsbaserte kosttilskudd sammen med atferdsendringskommunikasjon, supplert med andre ikke-matintervensjoner. Ved å bruke en forebyggende (teppe) tilnærming, vurderes tre typer mat-/næringstilskudd (Wawamum, MNP & WSB) som en del av intervensjonene.