Projekt zur Verhinderung von Stunting in den Distrikten Thatta und Sujawal, Provinz Sindh, Pakistan

Kinder unter zwei Jahren verbrauchen weniger als die Hälfte ihres täglichen Energiebedarfs (560 kcal) und weniger Mikronährstoffe als empfohlen (ein Drittel der Referenznährstoffaufnahme für Eisen und die Hälfte für Zink). Insgesamt erhielten weniger als 4 % der Kinder eine akzeptable, abwechslungsreiche Ernährung. Noch dramatischer ist die Ernährungssituation in der Provinz Sindh. Laut der National Nutrition Survey aus dem Jahr 2011 übersteigt die GAM-Prävalenz 18 %, während die Anämiewerte bei Kindern unter fünf Jahren den alarmierenden Wert von 72,5 % erreichten. Bei diesem hohen Maß an Armut und Ernährungsunsicherheit ist ein ernährungsbasierter Ansatz zur Verhinderung von Wachstumsverzögerungen zusammen mit nicht ernährungsbasierten Ansätzen erforderlich.

Daher schlägt die Abteilung für Frauen- und Kindergesundheit der Aga Khan University eine Forschungsstudie vor, um eine stärkere Evidenzbasis für die Wirksamkeit präventiver nahrungs- / nährstoffbasierter Interventionen zur Verringerung von Wachstumsverzögerungen und die Entwicklung praktikabler Ernährungsprogramme unter "realen" Betriebsbedingungen zu erhalten. Die Wirksamkeit des Projekts wird anhand der Auswirkungen der vorgeschlagenen Interventionen auf die Prävalenz von Wachstumsverzögerung und Mikronährstoffmangel in der Zielgruppe (Kinder und Mütter) gemessen. Angesichts der Bedingungen der Projektdurchführung wäre ein quasi-experimentelles „doppelte Differenz“-Design angemessen, um die Wirkung der Intervention zu bewerten. Wir schlagen vor, die Interventions- und die Nicht-Interventionsgruppe (Kontrollgruppe) vor (erster Unterschied) und nach der Intervention (zweiter Unterschied) zu vergleichen. Die operative Umsetzung der Forschung umfasst dann eine Baseline- und Endline-Erhebung. Darüber hinaus wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit verschachtelten Clustern durchgeführt, um die Entwicklung von Schlüsselvariablen in Bezug auf die Qualität der Interventionsbereitstellung und die Zwischenergebnisse der Ernährung zu verfolgen. Die Kontrollcluster erhalten routinemäßige öffentliche und private Gesundheitsdienste, die in der Region verfügbar sind.

Um seinen Zweck und seine Ziele zu erreichen, umfasst das Projektdesign Kerninterventionen wie Ergänzungsernährung mit Nahrungs-/Nährstoffzusätzen zusammen mit der Kommunikation über Verhaltensänderungen, ergänzt durch andere Non-Food-Interventionen. Unter Verwendung eines präventiven (pauschalen) Ansatzes werden drei Arten von Nahrungs-/Nährstoffergänzungen (Wawamum, MNP & WSB) als Teil der Interventionen berücksichtigt.