Deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) for behandling av premenstruell dysforisk lidelse (PMDD)

Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er en hormonavhengig mental tilstand som forårsaker betydelig plager hos 5 % av kvinner i reproduktiv alder over hele verden. Lidelsen ble nylig lagt til den diagnostiske og statistiske manualen for psykiske lidelser (DSM-5) som en av stemningslidelsene. PMDD er preget av affektive, kognitive, atferdsmessige og somatiske symptomer. Behandlingsmulighetene er begrenset, og 30-40 % av pasientene som ikke responderer på antidepressiva eller p-piller, står overfor ingen alternative effektive behandlingsalternativer. PMDD er svært komorbid med alvorlig depressiv lidelse (MDD) og neuroimaging-studier i begge lidelsene viser dysfunksjon av den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC).

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) er en nevromodulasjonsteknikk basert på spesifikk anatomisk induksjon av et elektrisk felt i hjernen. Til dags dato har dTMS blitt bevist som et effektivt behandlingsverktøy ved en rekke psykiske tilstander, inkludert legemiddelresistent alvorlig depresjon, der innbruddet av den helsebringende effekten av dTMS var relativt raskt (sammenlignet med konvensjonelle antidepressiva). De fleste kliniske studier som studerer effekten av dTMS ved alvorlig depresjon, fokuserte på å stimulere DLPFC.

Etterforskerne foreslår å gjennomføre en prospektiv dobbeltblind cross-over-studie for å studere effekten av kortvarig dTMS-behandling på PMDD-pasienter.

Målet med denne studien er å gjennomføre den første evalueringen av dyp transkraniell magnetisk stimulering (dTMS) som et behandlingsalternativ for premenstruell dysforisk lidelse (PMDD). Behandlingen av denne tilbakevendende episodiske lidelsen, som påvirker unge kvinner i reproduktiv alder, utgjør en betydelig klinisk utfordring, ettersom dagens behandlingsalternativer innebærer reproduksjonssvikt (orale prevensjonsmidler eller GnRH (gonadotropin-frigjørende hormon) agonister) eller forstyrrende bivirkninger (f.eks. seksuelle bivirkninger ved SSRI-er (selektiv serotoninreopptakshemmer)).

I tillegg reagerer ikke så mange som 40 % av kvinnene med PMDD på konvensjonelle antidepressiva eller p-piller, og forblir uten et effektivt og tålelig behandlingsalternativ.

Symptomene på PMDD er episodiske og tidsbegrensede, og noen av de farmakologiske behandlingsstrategiene for PMDD består faktisk av intermitterende terapi. Derfor antar han etterforskere at dTMS administrert i løpet av de 7-14 symptomatiske dagene (etter eggløsning), kan gi et svært nødvendig, tolerabelt og effektivt behandlingsalternativ for kvinner som lider av denne lidelsen, og faktisk kan forhindre utbruddet av symptomer.