Estimulação magnética transcraniana profunda (dTMS) para o tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD)

O transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD) é uma condição mental dependente de hormônio que causa sofrimento significativo em 5% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo. O transtorno foi recentemente adicionado ao manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5) como um dos transtornos do humor. O PMDD é caracterizado por sintomas afetivos, cognitivos, comportamentais e somáticos. As possibilidades de tratamento são limitadas, e 30-40% dos pacientes que não respondem a antidepressivos ou contraceptivos orais, não se deparam com nenhuma alternativa de tratamento eficaz. PMDD é altamente comórbido com transtorno depressivo maior (MDD) e estudos de neuroimagem em ambos os transtornos demonstram disfunção do córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC).

A estimulação magnética transcraniana profunda (dTMS) é uma técnica de neuromodulação baseada na indução anatômica específica de um campo elétrico no cérebro. Até o momento, a dTMS provou ser uma ferramenta de tratamento eficaz em várias condições mentais, incluindo a depressão maior resistente a medicamentos, na qual o início do efeito salutar da dTMS foi relativamente rápido (em comparação com os antidepressivos convencionais). A maioria dos ensaios clínicos que estudam o efeito do dTMS na depressão maior, concentra-se em estimular o DLPFC.

Os investigadores propõem a realização de um estudo prospectivo duplo-cego cruzado, para estudar o efeito do tratamento de curto prazo com dTMS em pacientes com TDPM.

O objetivo deste estudo é realizar a primeira avaliação da estimulação magnética transcraniana profunda (dTMS) como opção de tratamento para transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). O tratamento deste distúrbio episódico recorrente, que afeta mulheres jovens em idade reprodutiva, representa um desafio clínico significativo, pois as opções de tratamento atuais implicam comprometimento reprodutivo (contraceptivos orais ou agonistas do GnRH (hormônio liberador de gonadotropina)) ou efeitos colaterais perturbadores (p. efeitos colaterais sexuais em ISRS (inibidor seletivo da recaptação da serotonina)).

Além disso, até 40% das mulheres com TDPM não respondem aos antidepressivos convencionais ou contraceptivos orais e permanecem sem uma opção de tratamento eficaz e tolerável.

Os sintomas de PMDD são episódicos e limitados no tempo e, de fato, algumas das estratégias de tratamento farmacológico para PMDD consistem em terapia intermitente. Assim, os pesquisadores supõem que a dTMS administrada durante os 7-14 dias sintomáticos (após a ovulação) pode fornecer uma opção de tratamento altamente necessária, tolerável e eficiente para mulheres que sofrem desse distúrbio e pode realmente prevenir o aparecimento dos sintomas.