Diepe transcraniële magnetische stimulatie (dTMS) voor de behandeling van premenstruele dysfore stoornis (PMDD)

Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is een hormoonafhankelijke mentale aandoening die bij 5% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd wereldwijd aanzienlijke problemen veroorzaakt. De stoornis is onlangs toegevoegd aan het diagnostisch en statistisch handboek van psychische stoornissen (DSM-5) als een van de stemmingsstoornissen. PMDD wordt gekenmerkt door affectieve, cognitieve, gedrags- en somatische symptomen. De behandelingsmogelijkheden zijn beperkt en 30-40% van de patiënten die niet reageren op antidepressiva of orale anticonceptiva, heeft geen alternatieve effectieve behandelingsopties. PMDD is zeer comorbide met depressieve stoornis (MDD) en neuroimaging-onderzoeken bij beide aandoeningen tonen disfunctie van de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC).

Diepe transcraniële magnetische stimulatie (dTMS) is een techniek van neuromodulatie gebaseerd op specifieke anatomische inductie van een elektrisch veld in de hersenen. Tot op heden is bewezen dat dTMS een effectief hulpmiddel is bij de behandeling van een aantal psychische aandoeningen, waaronder een geneesmiddelresistente zware depressie, waarbij het heilzame effect van dTMS relatief snel optrad (vergeleken met conventionele antidepressiva). De meeste klinische onderzoeken die het effect van dTMS bij ernstige depressie bestudeerden, waren gericht op het stimuleren van de DLPFC.

De onderzoekers stellen voor om een ​​prospectieve dubbelblinde cross-over studie uit te voeren om het effect van kortdurende dTMS-behandeling op PMDD-patiënten te bestuderen.

Het doel van deze studie is om de eerste evaluatie uit te voeren van diepe transcraniële magnetische stimulatie (dTMS) als behandelingsoptie voor premenstruele dysfore stoornis (PMDD). De behandeling van deze terugkerende episodische stoornis, die jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft, vormt een aanzienlijke klinische uitdaging, aangezien de huidige behandelingsopties voortplantingsstoornissen impliceren (orale anticonceptiva of GnRH-agonisten (gonadotropine-releasing hormone)) of storende bijwerkingen (bijv. seksuele bijwerkingen bij SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmer)).

Bovendien reageert maar liefst 40% van de vrouwen met PMDD niet op conventionele antidepressiva of orale anticonceptiva en hebben ze geen effectieve en aanvaardbare behandelingsoptie.

De symptomen van PMDD zijn episodisch en in de tijd beperkt, en sommige farmacologische behandelingsstrategieën voor PMDD bestaan ​​inderdaad uit intermitterende therapie. Daarom gaan de onderzoekers ervan uit dat dTMS, toegediend tijdens de 7-14 symptomatische dagen (na de ovulatie), een hoognodige, verdraagbare en efficiënte behandelingsoptie kan bieden voor vrouwen die aan deze aandoening lijden, en het optreden van symptomen zelfs kan voorkomen.