Effekt av lokal steroidpåføring på en cervikalplate versus intravenøse steroider på dysfagi etter fremre cervikal diskektomi og fusjon (ACDF)

Dysfagi er en vanlig komplikasjon etter ACDF. PSTS er også en naturlig følge av ACDF og kan føre til kompromiss i luftveiene blant andre komplikasjoner. Tidligere studier har vist at administrering av intravenøs metylprednisolon (1mg/kg) etter fremre cervikal ryggradsoperasjon reduserte forekomsten av faryngolaryngeale lesjoner identifisert ved nasofibroskopisk undersøkelse. Lee et al. evaluerte prospektivt 50 pasienter og fastslo at lokal bruk av steroider i det retrofaryngeale området etter ACDF reduserte PSTS og odynofagi målt ved Visual Analogue Scale (VAS) og Neck Disability Index (NDI) sammenlignet med en kontrollgruppe. Videre var det ingen uønskede hendelser/reaksjoner fra lokal påføring av steroid på en gelskumsvamp i forbindelse med fremre spinalkirurgi. Det er ingen studier i gjeldende litteratur som undersøker forekomsten av dysfagi ved påføring av lokale steroider etter ACDF, og det er heller ingen studier som stratifiserer effekten av lokale steroider sammenlignet med intravenøse steroider. Det er heller ingen aktuell ryggradslitteratur som direkte sammenligner effekten av intravenøse steroider versus lokale steroider i forekomsten av dysfagi eller dysfoni. Vår studie vil være den første i litteraturen som vurderer effektiviteten av lokale steroider for å redusere forekomsten av dysfagi etter fremre cervikal ryggradsoperasjon, og som et resultat kan det forbedre pasientresultatene etter ACDF.

Dysfagi og dysfoni er vanlige komplikasjoner etter fremre cervikal ryggradsoperasjon. Til tross for deres kliniske betydning, er studier på behandling og/eller forebygging av disse komplikasjonene begrenset på grunn av mangelen på gyldige og pålitelige utfallsmål. Mesteparten av forskningen finnes i otolaryngologisk litteratur og har fokusert på sykdomspatofysiologi, diagnose og terapi.

Bazaz-skåren har blitt brukt i ryggradens litteratur for å evaluere dysfagi etter fremre cervikal diskektomi og fusjon (ACDF). Dette er et subjektivt spørreskjema som ikke er validert i litteraturen. I tillegg har nye pasientsentrerte utfallsmål, Eating Assessment Tool (EAT-10) og Voice Handicap Index (VHI-10) nylig blitt utviklet, og i tillegg til Bazaz-skåren, har det vist seg å ha utmerket validitet og reliabilitet i ØNH-pasientpopulasjonen. Disse instrumentene kan brukes til å dokumentere alvorlighetsgraden av dysfagien eller dysfoniene og overvåke behandlingsresponsen hos personer med et bredt spekter av svelge- og stemmeforstyrrelser.